第六章--产前保健分析.pptVIP

2021/2/21 * 胎儿宫内情况的监护 妊娠早期:B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期:宫高、腹围、B超 妊娠晚期: 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.胎动计数 3.羊膜镜检查 4.胎儿心电图 5.电子监测 2021/2/21 * 胎盘功能检查 1.胎动计数:12小时＞10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 4.缩宫素激惹试验（OCT） 5.阴道脱落细胞检查 6.B型超声行胎儿生物物理监测 2021/2/21 * 胎儿成熟度检查 1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值,若该值2,提示胎儿肺成熟。 5.检测羊水中肌酐值 6.检测羊水中胆红素类物质值 7.检测羊水中淀粉酶值 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 2021/2/21 * 胎儿宫内诊断 B型超声检查:可检查无脑儿、脊柱裂、脑积水等畸形; 羊水中甲胎蛋白（AFP）检测:可诊断开放性神经管缺陷畸形; 羊膜腔造影:可诊断胎儿体表畸形及消化道畸形等。 染色体核型分析及基因检测:于妊娠16～24周抽取羊水作染色体核型分析及测定某些酶,用以诊断先天性代谢缺陷病及染色体异常疾病等。 2021/2/21 * 护理评估 (一)健康史 了解孕妇既往的生活模式,包括饮食与营养、活动与休息、睡眠、清洁卫生、衣着、排泄、用药、性生活等习惯,了解有无影响孕妇生活模式的因素,如宗教、文化、习俗和经验等,了解有无影响健康的危险因素,如抽烟、饮酒、喝浓茶、浓咖啡、滥用药等。 2021/2/21 * （二）身体状况 评估妊娠早、中、晚期有哪些不适的症状;评估自我监护的能力,包括母体方面的异常症状的判断能力和胎儿方面的胎动、胎心音的监护能力;评估自我乳房护理,胎教的能力。 (三) 心理社会状况 评估孕妇和家属寻求和执行妊娠期健康指导的态度、动力和合作能力;评估孕妇为人母的心理责任。 2021/2/21 * 护理诊断 （一）母体 1. 舒适的改变 与妊娠引起的不适有关 2. 体液过多 与妊娠子宫压迫下腔静脉、或水钠潴留有关 3. 知识缺乏 与不了解妊娠期相关知识有关 4．焦虑 与担扰自身及胎儿安全、害怕不能胜任母亲职责等因素有关 5．营养失调:高于/低于机体需要量 与摄食过多或早孕反应有关 （二）胎儿　 有受损的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 2021/2/21 * 护理目标 1．孕妇主诉不适症状缓解,舒适感增强。 2．孕妇的体重增加在正常范围。 3．孕妇能定期进行产前检查,并能简述妊娠中、晚期保健知识。 4．孕妇情绪稳定,表现对妊娠、分娩充满自信。 5．胎儿发育正常。 2021/2/21 * 护理措施 1．生活护理 （1）营养与饮食:为孕妇讲解妊娠期营养需求的特点,使其能选择合理的平衡膳食,不必增加太高的热量,以免体重增加过多,可尽量摄取新鲜的、多样的、高蛋白、高维生素及富含钙、磷、铁等微量元素的食物,少吃辛辣刺激食物,避免烟、酒、浓茶、浓咖啡、高盐、高糖食物;采取正确的烹饪方法,减少对营养素的破坏;定期测量体重,监测体重增长的情况。 2021/2/21 * （2）活动与休息 妊娠28周后适当减轻工作强度,避免夜班、重体力劳动和长时间站立,一般家务劳动均可照常,但不宜攀高举重;如工作中有接触化学物质及放射线者,应暂时调离有害工作环境,同时避开多人吸烟、空气污浊的公共场所,以免引起流产、早产、死胎、畸形等;可适当户外活动,运动强度以不感到疲倦为度;每晚8小时睡眠,中午1～2小时午休,以保证充足睡眠,促进生长激素的分泌,睡位宜取左侧卧位,腹下垫软枕,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环,同时防止仰卧位低血压综合征,并能增加舒适感。 2021/2/21 * （3）衣着 孕妇衣着应宽松、舒适、美观、实用,腰部不可束紧,以免影响血液循环及阻碍胎儿发育。天暖时应穿短衣裙,使大面积的皮肤晒到太阳,吸收紫外线,以促进维生素D的合成,进而有助于钙的吸收;胸罩不可太紧,大小合适,肩带要宽,罩杯要能舒适地罩住整个乳房,穿起来两乳头的连线应在肩与肘之中点水平,并能适当支托乳房,以保持乳房的形状和预防背部肌肉紧张;不宜穿高跟鞋,易穿宽头、低跟（4cm以内）、软底防滑鞋,以保证安全舒适。 2021/2/21 * （4）卫生:饭后、睡前选用软毛刷刷牙,经常淋浴,每日清洁外阴,勤换内衣裤,以促进舒适,防止感染。 （5）性生活:妊娠12周以前及最后2个月