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糖皮质激素分泌调节示意图 IL-1β 肾上腺髓质激素的合成 胰岛的结构示意图及分泌的激素 胰岛素受体模式图 前列腺素的合成 细胞膜磷脂 磷脂酶A2 阿斯匹林 2021/2/6 * 垂体 腺垂体 神经垂体 远侧部（前叶） 结节部 中间部 神经部 漏斗 后叶 正中隆起 漏斗柄 2021/2/6 * 甲状腺肿患者 2021/2/6 * 呆小症 （突眼症） 甲 亢 甲状腺激素 分泌不足 甲状腺激素 分泌过多 2021/2/6 * 巨人症（右） 2021/2/6 * 肢端肥大症（右） 2021/2/6 * Cushing症或长期大量使 用GC:满月脸、水牛背、 将军肚、肢体消瘦、皮肤 变薄、多毛、淋巴萎缩、骨质疏松、易感染、伤口 不愈、食欲增加、胃肠溃 疡、高血压、糖尿、低钾等 2021/2/6 * 糖原合成酶 磷酸化酶激酶 多种蛋白激酶 2021/2/6 * (-) 2021/2/6 * 2021/2/6 * TRH TSH T3、4 CRH ACTH GC FSH LH GnRH T E2 MRF MIF MSH GHRH SS GH PRF PIF PRL 2021/2/6 * (二)作用机制:胰岛素受体(图) H+R→酪氨酸残基（自身）磷酸化 →（IRS）等蛋白质磷酸化→生物学作用 (三)分泌调节:主要受血糖浓度调节 1、血糖↑→胰岛素↑→血糖↓ 持续高血糖的作用有三个阶段:5分钟后增加10倍;15分钟第二次增多,2-3小时达高峰;一周进一步增加。 临床的GS耐量试验:口服100gGS(静注 50%GS 50ml)或进食100g馒头,于0.5h、1h、2h、3h测血糖。正常2h恢复正常空腹值（全血3.3-5.6 mmol/L,血清3.9-6.4 mmol/L） 诊断:随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.8 mmol/L为糖尿病。 2021/2/6 * 2、氨基酸(AA)和脂肪: AA（特别是精AA和赖AA） 脂肪酸、酮体↑ 胰岛素↑ 长时间血糖↑ B细胞衰竭→糖尿病 3、激素的作用 ①胃肠激素:抑胃肽作用最强,促胃液素、促胰液素、缩胆囊素为间接作用。肠—胰岛轴. ②GH、T3、T4、皮质醇、胰高血糖素→ 血糖↑→胰岛素↑ ③D细胞→GIH →胰岛素及胰高血糖素↓ 4、神经调节: 迷走N→ACh→M-R→胰岛素↑ TRH、GHRH、CRH等→胰岛素↑ （总结图） 2021/2/6 * 二、胰高血糖素 29个氨基酸残基组成的直链多肽,分子量为3485, 血浆浓度为50-100ng/L,半衰期为5-10分钟。 (一)主要作用 1、与胰岛素功能相拮抗,促进分解代谢 胰高血糖素作用靶细胞,使胞内磷酸化酶、脂肪酶、及与糖异生有关的酶系活化。 *促进肝糖原分解,糖异生→血糖↑; *促进脂肪分解,脂肪氧化→酮体↑; *促进肝蛋白质分解,抑制其合成; 2、促进胰岛素和生长抑素的分泌 3、药理剂量能增加心肌收缩力,使心输出量增加,血压升高,强心作用。 (二)分泌调节 1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑ 2.饥饿→胰高血糖素↑→血糖↑ 3.氨基酸(AA)↑→胰高血糖素↑ 4.胰岛素、生长抑素 5.胃肠激素:促胃液素、缩胆囊素→胰高血糖素↑。促胰液素、SS→胰高血糖素↓ 6.交感N作用→胰高血糖素↑ 迷走N →胰高血糖素↓ 2021/2/6 * ? 小结: 1．掌握胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌调节。 2．口服GS或AA引起的胰岛素或胰高血糖素分泌量大于静脉注射等量GS或AA。 3．应用所学生理知识,来解释糖尿病患者“三多一少(多食、多饮、多尿、体重减轻)”。 2021/2/6 * 第七节 其他腺体与组织的内分泌 一、前列腺素（prostaglandin,PG） 组织激素,广泛存在于组织器官 1、结构:二十碳不饱和脂肪酸 2、分类:A、B、D、E、F、H、I等型。 3、合成:磷脂酶A2、环氧化酶、异构酶、还原酶、前列素合成酶、血栓烷合成酶、脂氧化酶（图） 4、代谢:极快,除PGI2外,经过肺和肝被迅速降解灭活。半衰期:1-2min 2021/2/6 * 5、作用:广泛而复杂 ① TXA2:使血小板聚集,血管收缩 ② PGI2:抑制血小板聚集,舒血管 ③ PGE2:抑制胃酸分泌,增加肾血流量,促进排钠利尿。 ④ PGF2α:使支气管平滑肌收缩。 ⑤对体温调节、神经系统、及内分泌与生殖均有影响。 2021/2/6 * 二、松果体 分泌的激素有吲哚类和多肽类, 褪黑素（MT）:是吲哚类中的代表, *作用: 1、对下丘脑-腺