第二章-骨折概论第4节-骨折的并发症.pptVIP

2021/2/7 * （2）预防: ● 注意保暖,防止感冒。 ● 让病人多做深呼吸和上肢扩胸动作,以增强肺功能。 ● 必要时可给病人捶背,帮助其咳嗽、咯痰,排出肺 内分泌物。 2021/2/7 * 2 . 褥疮（压疮） 多见于截瘫病人或长时间昏迷的病人。 （1）原因: 截瘫或昏迷病人,不能自主翻身或变换体位,若 病人 4～6 小时不变换体位,骨突部位皮肤会因长时间 受压而缺血、坏死,形成褥疮。 褥疮发生后,难以愈合,并会继发感染,引起贫 血、营养不良,甚至造成骨髓炎、败血症而死亡。 2021/2/7 * 2021/2/7 * 2021/2/7 * 2021/2/7 * 2021/2/7 * （2）预防: ● 定时翻身,变换体位,每 2～3 小时一次,昼夜不停。 ● 对易于发生褥疮的部位,如肩胛骨、骶尾部、股骨 大粗隆、外踝、足跟等处,应垫软物保护,并在翻 身或变换体位后给予按摩。 ● 床上加海棉垫,或用充气床垫。 2021/2/7 * 3 . 尿道感染和结石 主要见于截瘫病人。 （1）原因: 截瘫病人二便失控,需要留置导尿管,若导尿时 无菌操作不严,或导尿管长时间不更换,即可发生逆 行性尿道感染。 尿道结石是由于尿潴留,尿液沉积而成。 2021/2/7 * （2）预防: ● 在留置导尿期间,每 3～4 小时放尿一次,放尿时应 按压病人下腹部,使尿液尽量排尽,防止尿潴留。 ● 每天用生理盐水作膀胱冲洗一次。 ● 每周应更换一次导尿管。 ● 让病人多喝水,增加尿量,以保持小便通畅,冲洗 尿道。 2021/2/7 * （二）局部并发症 1 . 外伤性骨化（骨化性肌炎） （1）原因: 关节部位骨折,瘀血渗入周围软组织中形成血肿。 血肿机化→→软骨组织→→钙化、骨化→→形成 骨性肿块,影响关节活动。 好发于肘部、髋部、膝部。 2021/2/7 * 2021/2/7 * （2）预防: ● 患肢进行活动锻练,促使瘀血吸收和消散。 ● 给予活血化瘀药物以散瘀消肿。 （3）治疗: 手术切除骨性肿块、关节周围软组织松解。 2021/2/7 * 2 . 创伤性关节炎 多见于关节部位骨折,下肢髋、膝、踝关节处骨折 易于发生。 （1）原因: ● 关节部位骨折,复位欠佳,或关节面损伤严重。 ● 骨干部位骨折,成角移位或旋转移位畸形愈合,使 关节面内外侧受力不均。 上述两种情况,均会使关节软骨面易于磨损而造 成创伤性关节炎。 2021/2/7 * ﹙2﹚预防: ● 复位时要力争达到解剖复位或功能复位。 ● 骨折复位固定后,通过关节活动锻炼,对关节面进 行塑形。 ﹙3﹚治疗: ● 中药内、外治疗。 ● 关节融合术。 2021/2/7 * 3 . 关节僵硬 （1）原因: ● 骨折后长时间固定,缺乏练功活动,使关节囊挛缩 粘连。 ● 关节部位骨折,关节腔内积血吸收不良,机化后造 成关节粘连。 2021/2/7 * （2）预防: ● 患肢固定后,配合活动锻炼,防止粘连。 ● 关节内积血者,行关节穿刺,抽出积血。 （3）治疗: ● 中药热敷熏洗,配合活动以松解粘连。 ● 严重者,行关节松解术。 2021/2/7 * 4 . 缺血性骨坏死 （1）原因: 骨折的同时破坏了周围的血液供应,使局部骨质 因缺血而坏死。 （2）常见骨折类型: ● 股骨颈骨折— 股骨头坏死 ● 腕舟状骨骨折— 近端骨折块坏死 ● 距骨骨折— 距骨体坏死 2021/2/7 * （3）临床表现: 局部疼痛,活动障碍。 X 线显示:骨骼变形,密度增高。 （4）治疗: 根据骨折部位不同,可行关节置换、手术切除、 关节融合等手术治疗。 2021/2/7 * 5 . 骨生长畸形（迟发性畸形） 指骨折愈合后,逐渐出现肢体畸形。 （1）原因: ● 儿童骨骺部位骨折,损伤到骨骺,影响骨骼发育,逐渐出现 肢体畸形。 肱骨髁上骨折 — 肘内翻畸形 肱骨外髁骨折 — 肘外翻畸形 ● 骨折端骨痂生长过大,压迫、包裹附近神经,使神经损伤后 出现畸形。 肱骨内上髁骨折— 骨痂压迫、包裹尺神经,出现爪形手畸形。 2021/2/7 * 2021/2/7 * （2）治疗: 根据畸形的部位、程度,采用手术矫正。