急诊科-心肺复苏新指南.pptVIP

2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * NO.4 更改了单人施救者的建议程序 从 A-B-C 更改为 C-A-B 2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * 何谓从 A-B-C 到C-A-B? 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训,但参与制定《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。 2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * NO.5 流程改变（五环生存链） 2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * 电除颤?—无重要改动 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用 AED。 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员,则急救人员可以开始心肺复苏,同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下,可以考虑进行 1? 至 3 分钟(5cycles of CPR)的心肺复苏,然后再尝试除颤。 院内心脏骤停,无足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者,从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。 2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * 电除颤 1 次电击方案与 3 次电击程序 ?未改! 除颤波形和能量级别?未改! Monophasic Waveform Defibrillators—360 J Biphasic Waveform Defibrillators— manufacturer’s recommended energy dose (120 to 200 J) use 1-shock for VF, then immediate CPR (Class IIa, LOE B) 2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * 电除颤 电极位置?因为便于摆放和进行培训, 前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征, 考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）。将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤。 2021/2/7No.1 Attached Hospital of Anhui Medical UniversityNo.1 Attached Hospital of Anhui Medical University * 成人BLS流程（单、双人急救） 识别:无反应、无自主呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息） 10秒内判断有无大动脉搏动 （仅限医护人员） 心外按压 按压频率≥100次/min 按压深度≥5cm 尽可能较少按压中断 避免过度通气 开放气道 仰头提颏法 （医务人员怀疑有外伤:推举下颌法） 通气 按压－通气比率30:2 （置入高级气道之前） 心肺复苏:程序C-A-B 启动急救系统 通气 使用高级气道通气 (仅限医务人员) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1 秒时间 可见明显的胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用 AED 每次电击后立即从按压开始心肺复苏 多人团队急救 一名施救者启动急救系统 第二名施救者