尿尿路感染病历范本.docxVIP

欢迎共阅 欢迎共阅 院病历记录 （ 首 1 页 ） 住院号（） 名：出生地址：湖南长沙 名： 民 族：汉职 业：无址：联系电话： ****** 民 族：汉 职 业：无 址： 联系电话： ****** 年 龄：27 岁 婚 姻：已婚 入院日期： 2012-4-2 记录日期： 2012-4-2 病史申述者：患者本人 主 诉： 突发左腰部剧痛 3 天，加重伴畏寒 1 天。 现病史：患者自诉 3 天谴无明显诱因突发左腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓 解，转为持续性隐痛，伴呕吐 2 次，均为胃内容物，无畏寒发热，无里急后重，遂往当地诊所就 诊，行相关检查后诊断为“左肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回 家。昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重，继起左下腹疼痛，伴畏寒发热，持续约 1 小时后自行出汗 缓解，为求系统治疗遂来我院就诊， 由门诊收住院治疗。 自起病以来，患者无无恶心、 呕吐，精神、 食欲、睡眠欠佳，大便尚可。 既往史：既往体健， 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史， 否认重大精神创伤史， 否认外伤手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生长于原籍，未到过外地久居。未到过疫区，否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触 史。平时生活起居规律，家庭条件可。无不良嗜好。 婚育史： 24 岁结婚，生育 1子，爱人及小孩均体健。 家族史：家族