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? 大量研究表明，由于 PAWP 和 CVP 均是压力指标， 受心脏顺应性、心脏瓣膜功能及胸腔内压力等 多因素影响， PAWP 和 CVP 不能准确反映心脏容 量负荷。 ? 中心静脉压监测的意义在于液体负荷试验， 在于持续的测量对照 液体负荷试验 ? 取等渗盐水 250ml 于 5-10 分钟内给予静脉注入。 ? 如果血压回升而中心静脉压不变，提示血容量不足。 ? 若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH 2 O ，提示心功能不 全可能。 ICU ? 液体冲击疗法可能是不恰当的，那么如何预测对液体治 疗有好的应答很有临床价值。 ? 传统上我们经常应用 CVP 和 PAWP 这些静态指标，但是 PAWP 在预测左室前负荷方面甚至不优于 CVP ，而一些 动态指标如 PPV 更有价值。 ? 动态指标在预测液体应答方面明显优于静态指标。 Durairaj L,et al. CHEST 2008; 133:252 – 263 Michard et al.CHEST 2002;121:2000-2008 ? 由 PiCCO 测得的 ITBV 、 SVV 、 EVLW 及 CO 等 指标，可以较准确地反映心脏前负荷及肺水肿 状态。 ICU 中液体管理问题 平湖市第一人民医院