二级医院评审资料盒准备.pptVIP

二级医院评审资料 准备要求 喀什市人民医院 王奭 2012 年 10 月 25 日 一、 各种资料盒的要求 资料盒的制作 一、文件盒侧面标签、盒面标 签 为做好二甲迎评工作，统 一全院各科室资料盒的 格式对资料盒标签、目 录、文件封面要求如下： 1 、侧面标签（全院统一为宽 1.5cm ×长 5.5cm ） 资料盒的制作 ? 标签填写说明： ? （ 1 ）目录标题：填写一级目录标题，如 M1 填写“医院管 理”、 M2 填写“医疗质量管理”。 ? M1 —— 医院管理 ? M2 —— 医疗质量管理 ? M3 —— 医疗安全 ? M4 —— 医疗服务 ? M5 —— 教学、科研管理与水平 ? M6 —— 临床科室管理与技术水平 ? M7 —— 医技科室管理与技术水平 ? M8 —— 医院绩效 资料盒的制作 ? （ 2 ）三级目录代码： ? 第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料 装在同一文件盒，代码标示如： M1-6-(4 ～ 5) ；如 一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录 后加圆圈数字以区分，如： M1-7-(4) ①。如一个 资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目 录，如： M1-2 。 ? （ 3 ）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资 料盒名称。 ? （ 4 ）科室名称：填写整理资料科室名称。 资料盒的制作 ? 2 、盒面标签（全院统一为宽 12cm ×长 8cm ），贴在文件盒面正中央。 盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级 目录代码、资料盒名称、科室名称。 资料盒的制作 ? 文件盒目录 ? 用大小宽 13cm 、长 20cm 的纸打印目录，以 黑体三号字列出该文件盒名称，格式为 “三级目录代码” +“ 资料的名称”，然后用 四号宋体分别用序号列出具体文件内容， 例： 资料盒的制作 ? 目录 M1-2-6 建立医师定期考核制度并落实 1 、第一考核周期有关文件 2 、喀什市人民医院医师第一考核周期申报名单 3 、医师定期第一周期考核结果汇总表 4 、第二考核周期有关文件 5 、喀什市人民医院医师定期考核第二周期申报名单 6 、医师定期考核第二周期结果汇总表 7 、医师定期考核理论考试试题 注：张贴在翻开文件盒的背面。 资料盒的制作 ? 文件夹封面 ? 1 、资料盒内的文件夹需配封面，用 A4 纸打印，封面格式 说明： ①题目二号黑体为“喀什市人民医院” +“ 一级目录内容名 称” +“ 资料”。 ②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。 ③项目：为“三级目录内容名称” ④文件名称：为“文件内容名称”。 ⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。 ⑥科别：为资料整理的科室名称。 ⑦年度：为资料所在年度。 资料盒的制作 例如： 喀什市人民医院 医院管理资料 人力资源 项 目： 医师定期考核 文件名称： 医师定期考核第一周期文件资料 目录编号： M 1 — 2 — （ 6 ） 科 别： 人事科 年 度： 2009-2011 年 资料盒的制作 其他说明： 如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现 场看实物样版，弄清楚之后再做。 标签、目录、封面和封面目录均有 word 文 件，放在二甲办，可自行修改打印。标签 需彩色打印机打印，各科室可以编辑好标 签目录名称后，到二甲办进行打印。 资料盒的制作 文件夹封面例子 喀什市人民医院医院管理资料 人力资源 项 目： 医师定期考核 文件名称 医师定期考核第一周期文件资料 目录编号： 1 科 别： 医务办 年 度： 2009-2011 年 二、 各种台帐的要求 各种台帐的要求 ? 综合台账： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 、院周会记录本 2 、科务会记录本 3 、科主任会及其他会议记录本 4 、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录本 5 、科室排班表登记本 6 、科室质量管理（ QC ）小组活动记录本 7 、医疗质量与医疗安全学习记录本 8 、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本 9 、科室对口支援、副高下基层登记本 10 、新技术项目申报、准入应用管理记录本 11 、医德医风、政治学习登记本 各种台帐的要求 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12 、意见本（含投诉处理，监察室） 13 、科室质量自查登记本 14 、科室人员培训记录本 15 、论文科研新项目登记录本 16 、值班交接班记录本 17 、医疗安全学习记录本 18 、科主任手册 19 、设备管理、维修、质控、使用记录本 20 、医院安全保卫记录本 21 、医院消防安全记录本 22 、健康教育宣传记录本 23 、院长查房记录本 各种台帐的要求 ? 临床、医技台账： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 、会诊登记本 2 、实习生带教工作记录本 3 、三基培