讲课稿：周围神经阻滞麻醉分解.pptVIP

2021/2/11 * 3、脉冲频率 2Hz:快速的脉冲可使定位更精确,有效地消除针尖滑过神经的可能性。 1Hz:如果为了减少创伤患者肌肉收缩引起的疼痛,可将脉冲频率设置为1Hz。 2021/2/11 * 刺激针 除针尖外,完全绝缘。 电流的泄出口非常小,电场被包裹起来,在针尖产生较高的电流密度,针点的电流密度越高,刺激所需的电流就越小。 当针接近神经时,去极化所需电流减少。若针尖滑过神经,该值又开始升高。因此可精确地定位神经,同时又使损伤的风险减至最小。 该单极针斜面为15度,更容易穿过组织,损伤更小。 2021/2/11 * 电刺激反应 腋神经:肩外展 肌皮神经;肘屈曲 桡神经:伸肘、伸腕及伸指 正中神经:屈腕、第2、3指屈曲 尺神经:第4、5指屈曲、拇内收 2021/2/11 * 臂丛阻滞的副反应: 膈神经麻痹 霍纳氏综合征（星状神经节阻滞） 喉返神经麻痹 血管损伤（颈外静脉、颈内静脉、颈总动脉） 气胸（罕见） 2021/2/11 * 下肢外周神经阻滞 2021/2/11 * 1 、腰丛神经阻滞 2021/2/11 * 与脊麻体位相似,患者屈膝收腹侧卧,把要阻滞的腿放在最上面。 先沿后正中线从第4腰椎棘突往尾端延伸3cm,将该点做个记号。穿刺部位从这一点向阻滞侧旁开5cm。 电刺激针(Stimuplex?120mm)严格地以矢状方向刺入。如果碰到了第5腰椎横