心脏体格检查.pptVIP

2021/2/6 * 最响部位 与病变部位有关。 心尖部:提示二尖瓣病变。 主动脉瓣区最响,提示主动脉瓣病变等。 室间隔缺损的杂音在胸骨左缘3肋间最响 房间隔缺损的在胸骨左缘第2肋间最响 动脉导管未闭的杂音在胸骨左缘2肋间及附 最响。 2021/2/6 * 性质 二尖瓣狭窄:心尖区舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全:心尖区粗糙的全收缩期杂音 主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音 动脉导管未闭:胸骨左缘2肋间及附近的连续机器样杂音 感染性心内膜炎:乐音样杂音 2021/2/6 * 强度:levine6级分级法 级别 响度 听诊特点 震颤 1 最轻 很弱,须在安静环境下仔细听诊才能听到 无 2 轻度 较易听到,杂音柔和 无 3 中度 明显的杂音,较响亮 无或可能有 4 响亮 杂音响亮 有 5 很响 杂音很强,向周围及背部传导 明显 6 最响 杂音极响、震耳,听诊器稍离开胸壁也能听到 强烈 2021/2/6 * 体位 二尖瓣狭窄的舒张期杂音在左侧卧位时明显。 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音在坐位且身体稍前倾时更清楚。 二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全的杂音在仰卧位时较清楚。 2021/2/6 * 呼吸 深吸气时,三尖瓣狭窄或关闭不全的杂音、肺动脉瓣狭窄或关闭不全的杂音增强。 深呼气时,二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉关闭不全或狭窄的杂音增强。 2021/2/6 * 心包摩擦音 该