心电图详细讲解教学提纲.pdf

琅环福地执考论坛 祝您顺利通过执业医师考试！ 心电图 一、心电图纸 二、正常心电图波形特点 P 波：代表左右两心房除极的电位变化。大部分导联呈钝圆形； 导联 I 、 II 、aVF 、V 4-6 直立， aVR 倒置 ；其余导联双向；时间：＜ 0.12 秒；振幅： 肢导＜ 0.25mV ；胸导＜ 0.2mV 。 P-R 间期： 从 P 波起点至 QRS 波群的起点， 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 时间： 0.12-0.20 秒 。 QRS 波群为心室除极波。时间： 0.06-0.10 秒；波形： （1）在没有电轴偏移的情况下， I 、 II 、 III 导联的 QRS 波群其主波一般向上； aVR 导联的 QRS 波群主波向下； （2 ）正常人胸 导 R 波自 V 1 - V 6 导联逐渐增高； S 波逐渐变小； （3）V 1 、V 2、V 3 出现 Q 波应视为异常， V 5、V 6 看不到 Q 波应视为异常；振幅： I 导联的 R 波小于 1.5mV ，aVF 导联的 R 波小于 2.0mV ，胸导的 R 波小于 2.5mV 。 ST 段： 自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段， 代表心室缓慢复极过程。 正常多为一 等电位线，一般下移不应＞ 0.05mV ；上抬在肢体导联及 V 4-V 6 导联不应＞ 0.1mV 。 T 波：代表心室快速复极时的电位变化。方向：大多和 QRS 主波的方向一致，左心导 1 琅环福地医学社区【 】 琅环福地执考论坛 祝您顺利通过执业医师考试！ 联 I、 II 、V 4 - V 6 导联向上； aVR 导联向下；振幅：左心导联 I、II 、V 4 - V 6 导联不应低于同 导联 R 波的 1/10。 三、临床常见异常心电图 （一）左心室肥大 1.QRS 波群电压增高： 胸导联 V 5 或 V 6 导联的 R 波＞ 2.5mV ；Sv1+Rv 5 ＞4.0mV （男性）、 ＞3.5mV （女性）；肢体导联中，Ⅰ导联的 R 波＞ 1.5mV ；aVL 导联的 R 波＞ 1.2mV ；aVF 导联的 R 波＞ 2.0mV ；RI +SIII ＞2.5mV 。 2.可出现心电轴左偏。 3.QRS 波群时间延长到 0.10～0.11s，但一般＜ 0.12s。 4.ST-T 改变： 在 R 波为主的导联， 其 ST 段可呈下斜型压低达 0.05mV 以上， T 波低平、 双向或倒置；当 QRS 波群电压增高同时伴有 ST-T 改变者，称左室肥大伴劳损。 （二）右心室肥大 1.QRS 波群电压的改变： V 1 导联 R/S ≥ 1；V 5 导联 R/S ≤1；重度肥厚， V 1 呈 qR 型； RV1 +SV5 ＞1.05mV （重症＞1.2mV ）；RaVR ＞0.5mv 2.心电轴右偏 ≥90°（重症可＞ +110°）。 3.ST-T 改变：如以上心电图改变同时伴有右胸导联（ V 1、V 2 ）的 T 波双相、倒置， ST 段压低，称右室肥大伴劳损。 2 琅环福地医学社区【 】 琅环福地执考论坛 祝您顺利通过执业医师考试！ （三）右心房扩大