BOBATH技术教学PPT课件.ppt

坐位和准备坐起的训练1 骨盆控制和躯干旋转训练 三椅子并排放置，患者坐在中间，Bobath握拳向前下方伸展，躯干向前屈曲，患侧下肢充分负重，治疗师帮助患者抬起臀部，旋转躯干，缓慢将臀部移到一侧的椅子上。 髋内收、骨盆旋前训练 患者坐位，治疗师一手控制患侧内收、内旋位的膝部，另一手控制踝关节于背屈、外翻位，帮助患者将患侧下肢交叉放到健侧下肢上，再缓慢回复。此动作的训练对于步行时的膝屈曲动作完成有意义。 * 人民卫生出版社 * 坐位和准备坐起的训练2 提腿训练 患者取坐位，治疗师托住患侧足部保持背屈、外翻位，让患者向上提腿，再慢慢放下，并练习在各个角度上的控制，加强患侧下肢屈髋、屈膝的能力。 屈膝训练 患者坐位，将膝部被动屈曲大于90°，让患者在小范围内做膝关节伸展、屈曲动作。训练时，保持整个脚掌着地，足跟不离地。 * 人民卫生出版社 * 站起和坐下训练 站起训 患者坐位，Bobath握拳向前方伸展，躯干屈曲，当患者的鼻尖超过足尖时，让患者伸髋、伸膝，然后慢慢站起。座位高度可由高向低逐渐增加难度。 坐下训练 与站起训练动作顺序相反。治疗师可在患侧臀部施加一些辅助力量，防止患者突然跌落到椅子上。当臀部接近椅子时再让患者抬起臀部，反复数次，再坐下。 * 人民卫生出版社 * 站立和行走训练1 患侧下肢负重训练 ①患者双足站立，身体重心逐渐移向患侧 ②有帮助的部分患腿站立 ③患侧下肢单独站立训练 ④患侧下肢负重站立，健肢向前、后迈小步，也向外侧迈小步，重心稳定的保持在偏瘫侧。 * 人民卫生出版社 * 站立和行走训练2 患侧下肢迈步训练 ①膝关节屈曲训练：俯卧位，患肢膝关节屈曲90°，缓慢有控制的伸展下肢 ②髋、膝屈曲动作训练：患者立位，骨盆自然放松，轻度屈曲膝关节，避免骨盆上提，然后将患侧下肢向前方迈出 ③髋内收、膝屈曲动作训练：患者健侧站位，患肢位于健肢后方，将患膝靠近健膝，练习髋内收、膝屈曲动作 * 人民卫生出版社 * 站立和行走训练3 患侧下肢迈步训练 ④迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足部抬离地面，缓慢着地 ⑤迈低步训练：膝关节轻度屈曲，引导下肢向前方迈低步，落地时慢慢放下 ⑥足跟着地训练：屈曲膝关节、背屈踝关节，向前移动下肢，再慢慢放下足跟。 * 人民卫生出版社 * 上肢运动控制训练 上肢的控制训练 将患侧上肢被动移到空间的某一位置，保持腕关节背屈，手指伸展，拇指外展。治疗师逐渐将手放开，让患者控制肢体。并练习上肢在各个方向及角度上的控制，能随时保持上肢处于外旋及伸肘位。 上肢定位放置训练 当患者上肢具备一定的控住能力时，可指示患者将控住的肢体由此位置向上或向下运动，然后再返回原位。 * 人民卫生出版社 * 治疗原则 运用与痉挛模式相反的运动模式进行治疗，并利用关键点的控制促进动作过程的掌握。 * 人民卫生出版社 * 治疗措施 通过姿势或体位抑止痉挛 * 人民卫生出版社 * 治疗措施2 在功能活动中控制痉挛 * 人民卫生出版社 * 治疗措施3 体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉挛模式，在坐、站位或其它活动中，适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会 * 人民卫生出版社 * 小儿脑性瘫痪的治疗2 手足徐动型 改善其头部和躯干的控制力，促进手的功能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来，再调整姿势，让身体负重 * 人民卫生出版社 * 治疗原则 做小范围有控制的活动；提供固定的机会；鼓励中线活动，包括手和头的控制；提供负重（站、坐）的机会 * 人民卫生出版社 * 治疗性活动 1 四肢或躯干负重 * 人民卫生出版社 * 治疗性活动2 给予合适的支撑 * 人民卫生出版社 * 治疗性活动3 鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动型脑瘫的另一个基本要素 * 人民卫生出版社 * 小儿脑性瘫痪的治疗3 共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时，握不住勺子及身体摔倒等 * 人民卫生出版社 * 治疗原则 通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心旋转。促进平衡和自我保护反应能力。 * 人民卫生出版社 * 治疗性活动 为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉 * 人民卫生出版社 * 小儿脑性瘫痪的治疗4 软瘫型 如果患儿张力持续过低，容易出现学习障碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目标是尽可能活动。 * 人民卫生出版社 * 治疗原则 努力促进持续性共同收缩；促进患儿对抗重力的能力；用多种姿势让四肢负重；利用发声和笑声促进张力增高；保持姿势，给患儿反应的时间