无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝100例临床观察.docxVIP

无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝 100 例临床观察 【摘要】目的：观察无张力腹股沟疝修补术治疗腹股 沟疝的临床效果。方法：选取 200 例腹股沟疝患者，将患者 随机分为常规组和观察组各 100 例。常规组采用传统腹股沟 疝修补术，观察组采用无张力腹股沟疝修补术，观察两组患 者的治疗效果及并发症情况。 结果：观察组的手术花费时间， 术后恢复时间，住院时间均比常规组短，差异具有统计学意 义（ P0.05）；观察组切口长度比常规组短，差异具有统计学 意义（ P0.05）；观察组术后并发症发生率为 5%，明显低于常规组的 30%，差异具有统计学意义（ P0.05）。结论：采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果更佳，术后并发症少，值得在临床推广。 【关键词】无张力腹股沟疝修补术；腹股沟疝；疝气 【中图分类号】 R656.2+1【文献标志码】 A【文章编号】 1007-8517（ 2015） 08-0085-02 腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是 指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝， 俗称“疝气” [1] 。 腹股沟疝有两种，腹股沟斜疝与腹股沟 直疝，该病男女发病之比为 15∶ 1，多位于身体右侧。本次 研究的主要目的是观察采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹 股沟疝的临床效果。选取我院收治的腹股沟疝患者 200 例作 为研究，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料选取 2012 年 10 月至 2014 年 10 月在我院 接受治疗的腹股沟疝患者 200 例作为研究对象，选取对象均 符合腹股沟疝患者的诊断标准 [2] 。将患者随机分为两组，即 常规组与观察组，常规组 100 例患者，男 95 例，女 5 例， 年龄 28～ 75 岁，平均年龄（ 42.8± 5.7）岁，观察组 100 例患者，男 96 例，女 4 例，年龄 30～ 72 岁，平均年龄（ 41.5 6.8）岁。两组研究对象在年龄、性别、一般资料对比上不具统计学意义（ P0.05），具有可比性。 1.2 方法常规组：采用传统腹股沟疝修补术，针对不同类型的腹股沟疝选择不同的手术方法，加强腹股沟管前壁或者后壁。术后患者禁食，卧床数日，给患者安置尿管。观察组：无张力腹股沟疝修补术，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，找到疝囊的准确位置，如果疝囊体积较小，可将其 游离至顶部； 如果疝囊体积较大， 将其高位结扎， 远端剥离。手指在患者的腹膜与腹横筋膜间游离，一旦出现间隙就将补 片底层片平放其中，表层剪出“人”字形切口，男性患者将精索置入其中。将趾骨肌间孔覆盖，表层片周边间断缝合。随后，将腹外斜肌腱膜缝合。 1.3 观察指标在两组患者医疗水平及医护人员一致的前 提下，观察两组患者手术化肥时间、切口长度、术例恢复时 间、住院时间、并发症发生情况。 1.4 统计学方法采取统计学软件 SPSS19.0对数据进行分 析和处理，计数资料采取率（ %）表示，组间率对比采取 χ 2 检验；计量资料采取（ x±s）表示，组间对比采取 t 检验， P0.05 为差异具有统计学意义。 结果 2.1 两组患者各项临床指标对比常规组患者手术花费时 间、术后恢复时间和住院时间均比观察组长，差异具有统计 学意义（ P0.05）；常规组切口长度比观察组长，差异具有统 计学意义（ P0.05），详见表 1。 2.2 两组患者术后并发症情况对比观察组的并发症发生 率 5%，明显低于常规组的 30%，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表 2。 3 讨论 腹股沟疝是由于腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高所致。 该病在老年群体中发病率较高， 老年人肌肉萎缩， 腹壁薄弱，尤其是腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带 穿过，给疝的形成提供了便利。 此外，老年人因咳嗽、 便秘、前列腺增生导致排尿困难，致使腹压升高，为疝的形成提供 动力 [3-4] 。目前临床上治疗腹股沟疝的方式有两种：一种为保守治疗，一种为手术治疗。保守治疗包括疝带、疝托及中 医中药等，此种方法可以缓解症状，但是不能痊愈，一些不 当的疗法还会加重病情，此种方法仅限 2 岁以下婴儿或者年 老体残者。近年来，腹股沟疝患者越来越多，受到临床医学的高度重视，临床工作者也积极开展对手术治疗中的传统手 术治疗法与无张力疝腹股沟疝修补法临床疗效的对比研究。研究发现在手术时间、住院时间、术后恢复时间上，传统手术治疗法均比无张力疝腹股沟疝修补法时间长，且传统手术治疗后，患者疼痛剧烈，恢复速度慢，且复发率高，很多合并心、肺、脑血管疾病的患者不能耐受麻醉，使得手术无法进行；无张力疝腹股沟疝修补法从国外引进后迅速普及，手术可在局部麻醉的情况下进行，复发率小，疼痛小，患者只需住院 3～ 5d 即可出院，术后恢复快，有些门诊即可独自完成手术，解