教学课件-诊断症状--黄疸.pptVIP

2021/3/13 * （四）病程和黄疸特点 1、急性病程——急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎、胆石症、急性溶血。 2、病程长——慢性溶血、肝硬化、肿瘤。 3、黄疸进行性加深——胰头癌、胆管癌、肝癌。 4、黄疸波动较大——总胆管结石。 2021/3/13 * （五）伴随症状 1、伴寒战、高热——急性胆道梗阻、急性胆道感染、急性溶血、败血症、钩端螺旋体病等。 病毒性肝炎——先发热,后见黄疸。 2、右上腹疼痛 右上腹阵发性绞痛——胆结石、胆道蛔虫症; 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸——急性化脓性胆管炎 右上腹持续性钝、胀痛——急性肝炎、肝脓肿、肝癌。 3、伴腰痛、血红蛋白尿——急性溶血。 2021/3/13 * 4、伴乏力、呕吐、食欲不振——肝细胞性黄疸。 5、伴皮肤瘙痒、心动过缓——胆汁淤积性黄疸。 2021/3/13 * 四、检查要点 2021/3/13 * 检查要点（一） 1.黄疸诊断的确立: 阿的平黄染----以角膜缘周围最明显,离角膜缘越远,黄染越浅。 胡萝卜素黄染----多在手掌、足底、前额及鼻部等处皮肤,一般不发生于巩膜、口腔粘膜,且血中胆红素不高。 2.黄疸确定后,进一步判断黄疸的类型:病史、体格检查、胆红素代谢的实验室检查 2021/3/13 * 检查要点（二） 3.确定病变部位及病因 溶血性黄疸:溶血性贫血的实验室检查 肝细胞性黄疸:肝脾情况、