高钙血症与高血钙危象.pptVIP

2021/3/13 * （五）X线检查 骨质吸收,脱钙疏松:以指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙,牙槽骨板吸收常见 骨折及畸形 骨硬化,异位钙化 多发性、反复发生的尿路结石及肾实质钙盐沉积 2021/3/13 * （六）其他 B超 CT MRI 放射性核素扫描 选择性动脉造影 2021/3/13 * 诊断与鉴别诊断 诊断:血清钙大于2.75mmol/L即可诊断高钙血症。 鉴别诊断:引起高钙血症病因众多。鉴别主要依靠各病原发表现,下表简略列出几种常见病的鉴别。 2021/3/13 * 疾病 血钙 血磷 尿钙 尿磷 ALP PTH 血浆蛋白 尿素氮 骨质改变 原发甲旁亢,甲旁腺瘤 ↑ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 正常 正常 有 假性甲旁亢 ↑ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 正常 正常 有 多发性骨髓瘤 ↑ 正常 ↑ 正常 正常 正常 M蛋白↑ 正常 有 维生素D中毒 ↑ ↑ ↑ ↑ 正常 正常 正常 正常 有 恶性肿瘤转移 ↑ 正常 ↑ 正常 正常 正常 正常 正常 有 肾功能衰竭 ↑ ↑ ↓ ↓ 正常 正常 ↓ ↑ 有 2021/3/13 * 高血钙危象 2021/3/13 * 高血钙危象 血钙大于3.75mmol/L 顽固恶心、呕吐、便秘、腹痛、烦渴、多尿、脱水、无力、高热、易激、嗜睡、谵妄、昏迷,可发生心律紊乱,可致死。 2021/3/13 * 治疗 原则: