急诊抢救与急救支持备课讲稿.pdfVIP

麻醉科急诊抢救规范与流程 一、急诊病种 包括急性创伤、急诊脑出血、急性颅脑损伤。 二、急诊抢救规范 快速评估患者病情选择合适的麻醉方法及用药。遵循以下原则。 1、建立静脉通道，监测生命体征，完成病情告知、知情同意签字。 2、病情危重，生命体征不稳定的患者选择气管内插管全麻。 3、实施气管内插管全麻时准备好抢救药品及用具。 4、麻醉诱导用药选择恰当，用药减量。 5、椎管内麻醉控制麻醉平面不易过广，避免血流动力学波动过大。 6、依照麻醉技术操作规范实施麻醉。 7、急危重病人需要多科协作时，即刻请相关科室会诊。 三、急诊抢救流程 接到以上三种急诊手术电话通知→麻醉医师要在 30 分钟内做好 麻醉前药品、 用具及抢救药品、 用具的准备→病人接入手术室快速准 确评估病情→向患者家属或患者委托授权人履行病情告知义务并签 署麻醉知情同意书→患者病情危重或超出本人权限及时报告上级医 师，在上级医师未到时要积极对患者实施抢救→手术中严密监测生命 体征，出现异常要积极处理并与手术医师沟通→手术结束生命体征不 稳定的患者要亲自送重症监护室，并向重症监护室的医师做好交接 班。 急救生命支持系统紧急启用要求和程序 (2013) 一、急救生命支持系统内容： A：紧急手术准备内容 1、设备：麻醉机、监护仪、喉镜、除颤仪、听诊器、备用氧气、简易呼吸器等。 2、药品：全麻诱导及维持药、镇痛药、肌松药、血管活性药（硝酸甘油、多巴 胺、麻黄碱、肾上腺素等） 、其他药物（肝素钠、碳酸氢钠、利尿剂、钙剂、 氯化钾、氢化可的松、氨茶碱等） 。 3、材料：呼吸回路、面罩、吸引器连接管、吸痰管、气管导管、延长管、心电 电极、牙垫、中心静脉穿刺包、动脉穿刺套件。 B：院内急救插管准备内容 1、设备：简易呼吸器、喉镜、听诊器。 2、药品：丙泊酚、阿曲库铵、利多卡因。 3、材料：面罩、吸痰管、气管导管、牙垫、一次性手套。 二、急救生命支持系统启用要求： A：适用于各手术科室需要实施急救手术、抢救患者生命时。 B：适用于院内各科室需要实施气管插管，进行呼吸控制时。 三、急救生命支持系统启用程序： A：紧急手术时 1、任何人第一时间接到电话通知后，立即通知麻醉科主任和手术室护士长，主 任和护士长即刻安排手术房间和参加手术的麻醉医生和手术室护士 10 分钟 内到位。 2、麻醉医生立即启用上述紧急手术准备内容，巡回护士准备好急救柜。 3、麻醉科主任参与抢救和协调麻醉相关事宜。 4 、手术室护士长参与抢救和协调手术相关事宜。 5、符合上报程序时，及时上报医务处和护理部。 B：急救插管时 1、任何人第一时间接到电话通知后，确认科室、床号、患者姓名、年龄，立即 通知当日值班麻醉医生，麻醉医生应立即启用院内插管准备内容，前往相关 科室抢救。 2、当日值班医生有急诊手术，不能立即前往时，启用《紧急情况下人力资源调 配预案》 （人力资源管理 P48）。 2013 年 05 月 08 日制定 急救生命支持系统紧急启用要求和程序 (2016) 一、急救生命支持系统内容： A：紧急手术准备内容 1、设备：麻醉机、监护仪、喉镜、除颤仪、听诊器、氧气袋、简易呼吸器等。 2、药品：镇静药、镇痛药、肌松药、静脉全麻药、血管活性药（硝酸甘油、多 巴胺、麻黄碱、 肾上腺素等）、其他药物 （肝素钠、碳酸氢钠、 利尿剂、 钙剂、 氯化钾、氢化可的松、氨茶碱等） 。 3、材料：呼吸回路、面罩、吸引器连接管、吸痰管、气管导管、延长管、心电 电极、牙垫、中心静脉穿刺包、动脉穿刺套件。 B：院内急救插管准备内容 1、设备：简易呼吸器、喉镜、听诊器。 2、药品：丙泊酚、阿曲库铵、利多卡因。 3、材料：面罩、吸痰管、气管导管、管芯、牙垫、一次性手套。 二、急救生命支持系统启用条件： A：适用于各手术科室需要实施急救手术、抢救患者生命时。 B：适用于院内各科室需要实施气管插管，进行呼吸控制时。 三、急救生命支持系统启用程序： A：紧急手术时