缺血性中风的综合治疗.pptVIP

2021/3/13 * 但对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可酌情考虑扩容治疗,但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。 4、神经保护剂 已经进行了许多实验和临床研究,探讨了各种神经保护剂的效果,不少神经保护剂在动物实验时有效,但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有胞二磷胆碱等。 2021/3/13 * 亚低温可能是有前途的治疗方法,有关研究正在进行,高压氧亦可使用。 总之,使用神经保护剂可能减少细胞损伤,加强溶栓效果,可者改善脑代谢,但是目前尚缺乏大样本的多中心、随机、双盲、对照临床实验结果。 5、外科治疗 ①颈动脉内膜切除术（CEA）对于有或无症状,单侧的血管颈动脉狭窄70%,或经药物治疗无效者可考虑行CEA（颈A内膜切除术治疗,但缺血性中风急性期不宜行CEA手术。 2021/3/13 * ②动脉血管成型术（PTA）。 ③开颅去骨瓣减压术:对于顽固性的大脑或小脑半球梗塞经内科治疗无效者,有明显颅内高压,发生早期脑疝或脑干压迫症状,CT表现为大面积脑梗塞和水种,为挽救生命可行此手术,以期增加颅脑容积,减轻颅内高压,增加脑组织的有效灌注和改善缺血。但疗效不定。 6、血管内介入 ①适应于颈动脉狭窄70%,伴有神经系统症状者。 2021/3/13 *