小儿肾脏常见病超声诊断.pptVIP

2021/3/13 * 左肾静脉压迫综合征 又称儿童直立性蛋白尿和非肾性血尿——胡桃夹现象。左肾静脉（LRV）汇入下腔静脉（IVC）的行程中,因走行于腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）形成的夹角内受到挤压而引起的改变称为胡桃夹现象。 病理概述 LRV受挤压,静脉回流受阻引起肾静脉高压,LRV扩张,肾、输尿管静脉回流受阻,淤血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通,或因肾盏穹隆部静脉窦壁变薄而破裂,导致非肾小球性血尿,直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张等。 2021/3/13 * 左肾静脉压迫综合征 临床表现 本病可见于小儿及成人,小儿多为形体较瘦的学龄期男性。表现无症状性直立蛋白尿,发作性或持续性血尿,血尿多在剧烈运动后或傍晚较明显。 左肾静脉压迫综合征可与肾小球肾炎、高钙尿症等并发。左肾静脉压迫综合征大多数预后良好。随年龄增长,SMA与AO夹角处脂肪和结缔组织增加或侧支循环建立,临床表现则缓解。 2021/3/13 * 左肾静脉压迫综合征 超声表现 检查方法:取仰卧位、站立位或脊柱后伸位15~20分钟等各种不同体位,可饮水充盈胃腔。在上腹部纵、横向扫查,于腹主动脉前方测量左肾静脉受压狭窄部的内径、腹主动脉左侧测量受压前扩张部的内径,进行各种不同体位的对照。 声像图表现:仰卧时,左肾静脉狭窄的近端扩张,局部内径比狭窄部