医院迎接医院等级评审工作专项方案.docVIP

大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案 依据《医院评审暂行措施》和广东省卫生和计划生育委员会广东省中医药局《相关深入加强医院评审工作通知》（粤卫函〔〕315号）精神，市卫计局决定开展本市二级综合医院等级评（复）审工作。为确保我院二甲医院复审工作顺利进行，深入加强我院本身建设和规范化管理，连续改善医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，促进医院全方面、协调、可连续性发展，确保我院顺利经过二级甲等综合医院（以下简称“二甲”）复审，结合我院实际，制订本方案： 一、指导思想 深入落实落实医药卫生体制改革总体布署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内涵建设，提升运行效率，提升医疗质量，确保医疗安全，深入完善医院科学管理长久有效机制，促进医院科学发展，为群众提供安全、有效、优质、价廉医疗卫生服务。 二、工作目标 1、经过“二甲”医院复审，深入加强医院本身建设，全方面规范医院管理，促进我院科学、快速、健康发展。坚持“以审促建、 以审促改、审建结合、重在建设”思想，在确保我院已经过“二甲”评审基础上，经过系统、规范、深入自查整改工作，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质职员队伍和合理人才梯队。 2、努力争取2月（复审时间暂定2月中下旬）以优异成绩一次性经过市等级评审委员会对我院“二甲”复审。 三、组织机构 1、“二甲”复审工作实施院长挂帅，分管副院长主抓，各科室主任、护士长各司其职、各负其责工作责任制。 2、医院成立“二甲”复审工作领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其它院长办公会人员任组员。 组 长：黄裕坚 副组长：黄晓斌 成 员：陈诗权 叶 聪 黄裕平 黄伟胜 张志明 廖安庆 张迁华 邓广宁 职 责：全方面负责 “二甲”复审领导、组织、督查工作，做好和县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位请示协调工作。 3、领导小组下设“二甲”复审办公室，办公室设在医务科，负责“迎审”具体工作。 主 任：曾令先 副主任：傅冬梅 成 员：邓远亮 胡丽玲 陈有全 蓝海妮 刘筱梅 黄永昌 管瑞莲 李巧珍 黄轶红 杨佐钦 饶伟华 陈信良 饶光明 职 责： （一）负责“二甲”复审活动相关文件包含“复审”工作方案、工作计划、各阶段工作安排和要求、复审申请、自评汇报、工作总结等起草制订及具体组织实施。 （二）负责“二甲”复审相关工作任务分解、下发、指导、督查、考评。 （三）负责“二甲”复审相关资料搜集整理、分类汇总、查对编排、保管、利用等。 （四）负责制订“二甲”复审接待工作方案等。 （五）立即做好复审工作中多种问题上下反馈，对复审工作每一个阶段完成情况进行全院通报。 4、各职能部门要加强组织领导，依据医院实施方案、各阶段工作要求和安排，立即进行布署和落实。加大指导、督导力度，做好资料完善、搜集整理、建册归档工作。 5、全院各科要在医院统一布署下，成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长（或科室责任人）具体负责，责任到人，做好医院阶段性工作安排及完善、整理相关资料、统计等，时间涵盖为、、、共四年，有计划、有步骤完成本科室复审达标任务，主动做好迎审工作。 6、医院二甲复审工作领导小组、办公室、各职能部门结合“二甲”复审阶段性工作关键，适时召开全院性“二甲”复审动员及专题布署大会，研究分析重大事项，制订工作策略，布署落实复审工作计划和工作安排。 7、医院“二甲”复审工作领导小组适时向上级卫计主管部门、县委县政府汇报工作进展情况，取得上级支持和帮助。 四、工作实施步骤 （一）学习动员阶段（8月22日—9月30日） 1、建立健全“二甲”复审组织机构，制订实施方案、各阶段工作安排和要求，明确工作职责和任务分工，订购各类迎审书籍资料。 2、领导小组召开专题布署会，制订工作策略，布署落实复审工作计划和工作安排。召开全院“复审”学习动员大会，学习《广东省二级综合医院评审标准》目标、要求，提出工作要求，强化全院复审意识。利用我院微信公众号、网站、LED灯、短信、宣传栏反复宣传，营造浓厚医院“二甲”复审气氛，让全院职员了解和认识“二甲”复审对我院重大意义，全院动员，人人参与创建，事事关系评审，要求全院每一个职员全部明白自己职责，做好各自每一项工作，灌输“院荣我荣，院衰我耻”理念，形成全院上下一盘棋良好气氛，使全院职员在思想上有一个充足准备。 3、各科室成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长（或科室责任人）具体负责，责任到人，根据医院“二甲”复审实施方案、本阶段工作要求和安排，紧密联络科室工作实际，认真学习下发《广东省二级综合医院评审标准》、《医院评审评价准备指南》、《广东省二级综合医院评审标准实施细则》，根据《广东省二级综合医