幽门螺杆菌感染对2型糖尿病周围神经病变的相关性观察.docxVIP

幽门螺杆菌感染对 2 型糖尿病周围神经病变的相关性 观察 【摘 要】目的：幽门螺杆菌（ helicobacter pylori， Hp）感染与糖尿病并发症的关系日益受到重视。本文 旨在探讨 Hp 感染与糖尿病周围神经病变的关系，为 临床诊疗提供相关依据。 方法：选择 2011年 8 月～ 2012 年 8 月在邢台市第五医院内分泌科住院 150 名糖尿病 周围神经病患者及非糖尿病患者作为对照组。采用 14C 呼气试验测定，观察两组患者 Hp 感染情况。结果：2 型糖尿病周围神经病变患者的 Hp 阳性率高于对照组；结论：Hp 感染对于 2 型糖尿病周围神经病变的发生有关。 【关键词】幽门螺杆菌； 2 型糖尿病；糖尿病周围神经病变 【中图分类号】 R573.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01257-01 幽门螺杆菌（ helicobacter pylori，Hp）感染率接近世界人口的 50%，中华医学会消化病学分会 Hp 组 于 2001～2004 年在全国进行大规模的 Hp 流行病学调查，结果显示我国 Hp 的感染率为 40%～90%[1] ，而 糖尿病患者合并 Hp 感染近年已受到临床医生的更多关注。本文旨在探讨 Hp 感染对 2 型糖尿病周围神经病变患者的影响，现将资料分析如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2011 年 8 月至 2012 年 12 月我院内分泌科住院病例 150 例，男 78 例， 女 72 例；年龄 38 ～ 72 岁，平均（52.5± 14.2 ）岁；病史 5 ～ 20.5 年。所有病例检测前 1 个月均未使用抗生素及抑酸剂、铋剂等抗 Hp 治疗。根据 2010 年《中国 2 型 糖尿病防治指南》 DPN 诊断标准：明确的糖尿病病史； 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。临床症状和 体征与 DPN 的表现相符： 以下 4 项检查中如果任何 1 项异常则诊断为 DPN：踝反射异常（或踝反射正常， 膝反射异常）；针刺觉痛觉异常； 振动觉异常； 压力觉 异常，同时所有患者排除颈椎病、腰椎病变、严重心 肝肾功能障碍、脑卒中后遗症、大血管病变、严重动 静脉病变、淋巴管炎、格林巴利综合征和药物中毒等。 对照组一般资料对比差异无显著性 （p 0.05 ）。方法 Hp 检测采用 14C 呼气试验。设备及 1.2 14C 尿素胶囊由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。 1.3 统计方法 采用 SPSS13.0 统计软件处理， 计数资料采用 t 检验。 结果 Hp 感染发生率 150 例 2 型糖尿病周围神经病变患者 102 例 Hp 阳性，阳性率为 68.0%； 对照组 8 例 Hp 阳性，阳性率为 53.3%。 两者 Hp 阳性率比较差异有显著性意义 （p 0.01 ） 。 表 1 两组 Hp 感染率 n Hp 阳性例数 Hp 阳性率（ %） 糖尿病周围神经病变组 150 102 68.0 对照组 150 80 53.3 讨论 糖尿病的并发症中以神经病变最常见，患病率在 26%～69%，对于糖尿病并发周围神经病变的研究机 制目前较多的倾向于微小血管病变即周围神经滋养血管病变、缺氧及代谢学说 [2] 。Gentile 等认为 Hp 感染是导致外周自主神经病变的危险因子 [3] 。从本文可以看出，幽门螺杆菌感染与糖尿病有一定的相关性，目前还尚未引起足够的重视 [4] ，在糖尿病患者中 Hp 感染率呈现高发状态，糖尿病伴幽门螺杆菌的感染率 较高，本文调查资料显示，糖尿病周围神经病变患者比非糖尿病患者更容易被 Hp 感染。 Hp 是一种专性微需氧有鞭毛的革兰氏阴性弯曲杆菌， 革兰染色阳性， 是一种慢性、持续性感染，通过慢性炎症的免疫反应、 cag A 基因毒素的释放，导致细胞毒素 cag A+，释放到血管导致血管内皮功能失调、 血管平滑肌细胞增殖，促进眼底动脉硬化。 说明 Hp 感染与糖尿病微血管病变、神经病变和微量蛋白尿有关 [5] ，提示 Hp 感染可能是糖尿病并发症的危险因素之一。 有效干预 Hp 感染、控制血脂及脂蛋白有利于预防糖尿病并发症。 参考文献： [1] Rothenbacher D，BodeG，PeschkeF，et al.Activeinfectionwith Helicobacter pylori inanasymptomaticpopulationof middleagedto elderlypeople[J].Epidemiol Infect，1998，120（ 3） ： 297-303. [2] ADA. Summary of revisions to the 2011 clinical practice recom mendatio