妊娠哺乳合理用药.pptVIP

2021/3/13 * 药物引起的先天畸形是遗传因素与药物相互作用的共同结果 特点: 某一药物引起的畸形通常具有特征性,对靶器官有选择作用。 药物致畸发生在胎儿发育的特殊阶段——靶器官形成期。 致畸作用与胎儿体内的药物浓度和蓄积时间有相关性。 畸形不止是组织器官的形态结构异常,也包括生理、生化反应及行为的异常。 2021/3/13 * 全或无 2021/3/13 * 孕早期安全用药的重要性: 一、药物与致畸的关系 1 全或无期:受精后两周内使用药物,对胎儿是“全”或“无”的影响,“全”即杀死胚胎形成自然流产，“无”即完全没有影响; 2 敏感期:3-12周(3个月)内，胚胎发育、胎儿器官分化阶段，药物毒性、病毒感染破坏新生细胞，致严重结构畸形。 3 后期：生殖系统、神经系统持续分化，药物主要影响这些系统的功能，致发育迟缓或生长停滞。 4 出生后的影响：乙烯雌酚可能致女婴到青春期发生生殖道畸形与腺癌 2021/3/13 * 二、药物致畸性评定: 已知的致畸药物 乙醇:酒精综合症,颜面异常、肢体心 脏畸形、低体重儿和CNS障碍 沙利度胺（反应停）:海豹肢 抗肿瘤药物：氮芥类、环磷酰胺等 叶酸拮抗剂：甲氨蝶呤、异维A 酸 抗生素：四环素、氯霉素 性甾体激素：乙烯雌酚、甲睾酮 碳酸锂、丙戊酸钠、香豆素类等。 (书表8