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甲减及亚临床甲减患者的血脂变化研究 摘要：目的 探析甲减和亚临床甲减患者血脂水平变 化情况，并探析亚临床甲减患者促甲状腺素（ TSH）值和血 脂间的关系。方法 本次研究笔者随机选取我院 2013 年 1 月～ 2014 年 1 月收治的 80 例甲减患者（ I 期）和 80 例亚临 床甲减患者（ II 组），回顾性分析其临床资料，同时选择 80 例甲状腺功能正常者为对照组， 对比分析三组血脂 [ 三酰甘油（TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白（ LDL-C）、高密度脂蛋白（ HDL-C） ]水平情况。将亚临床甲减组按 TSH分层（分 为 TSH4.78～ 10uIU/L 和 TSH10uIU/L）后与正常对照组比较。 结果 I 组 TG、TC、 LDL-C水平明显高于对照组（ P10uIU/L 几亚临床甲减组 CHO、 TG、 LDL-C均明显高于对照组，有显著性差异。结论 甲减和亚临床甲减患者血脂水平明显升高， 且亚临床甲减患者血脂升高与 TSH值升高有关。 关键词：甲减；亚临床甲减；血脂；促甲状腺素 近年来，甲减已经成为内分泌代谢疾病，发病率高达 4.6%[1]，世界各地对亚临床甲减发病率报道不一， 约为 1%～ 10.4%，女性和老年人为以及伴其他自身免疫性疾病的人和 碘缺乏地区人群发病率更高 [2] 。本研究笔者对比分析甲减、 亚临床甲减患者和健康人群血脂水平，探析甲减和亚临床患 者血脂水平的变化情况，为临床治疗和预防提供参考依据， 现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 本研究笔者随机选取我院内分泌科 2013 年 1 月～ 2014 年 1 月门诊和住院部收治的确诊为甲减患者 80 例、确诊为亚临床甲减患者  80 例为研究对象，分别设为 I 组和  II 组，同期选择同期检查甲状腺功能正常者  80 例为对 照组。三组均排除合并肝功能不全、 肾功能不全、 恶性肿瘤、 糖尿病等引起继发性血脂异常者，近期（  3 月内）服用影响 血脂以及甲状腺功能药物者。  I 组男  32 例、女  48 例，年龄 36～ 68 岁，平均（ 48.58±14.92）岁； II 组男 35 例、女 45 例，年龄 35～ 64 岁，平均（ 49.05±13.86）岁；对照组男 40 例、女 40 例，年龄 30～ 70 岁，平均（ 48.85± 13.65）岁。 三组在性别构成比、年龄等基线资料方面比较差异无统计学 意义。 1.2 方法 患者正常饮食情况下，空腹  12h，清晨空腹抽 取静脉血装入  2 个试管内，随即分离血清。其中  1 份采用化 学发光法测定 TSH、FT3、FT4，另一份使用日立 7180 生化分 析仪检测血清血脂四项即三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、 低密度脂蛋白（ LDL-C）。 1.3 统计学处理 本研究采用 SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析， 计量资料采用 x± s 表示，组间比较采用 检验，计数资料采用率表示， χ 2 检验，检验标准 α =0.05， Pα 则具有统计学意义。 结果 2.1 血脂水平分析 I 组 TG、TC、LDL-C水平明显高于对照 组（ P0.05），见表 1。 I 组和对照组 TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较（ t=2.3185 ，P=0.0217；t=7.0631 ，P=0.0000；t=7.9692 ，P=0.0000；t=4.5913 ， P=0.0000）； II 组和对照组 TG、 TC、 LDL-C、 HDL-C水平比较 t=0.1193 ，P=0.9052；t=6.4236 ，P=0.0000；t=5.6697 ，P=0.0000； t=0.4752 ，P=0.6353）； I 组和 II 组 TG、 TC、 LDL-C、 HDL-C水 平比较（ t=2.1644 ，P=0.0319；t=2.3956 ，P=0.0178；t=2.3159 ， P=0.0218； t=4.5742 ， P=0.0000）。 2.2TSH分层分析显示 分层后，TSH4.78～10uIU/L 亚临床 甲减组 CHO 与对照组有升高趋势，但统计学差异， TSH10uUI/L 亚临床甲减组 CHO、 TG均明显高于对照组，有 显著性差异，各组 LDL-C对照组相比无显著性差异 （ P0.05）， 见表 2。 讨论 甲减是甲状腺功能减低症的简称，是由各种原因引起血 清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综 合病征，包括机体代谢，各个系统的功能低减和水盐代谢等 障碍。大量临床研究证实 [3] ，甲状腺功能减退症是导致机体 血脂异常的重要原因，临床中最为常见的为高胆固醇血症， 同时，三酰甘油和高低密度脂蛋白水