早期妊娠简介.ppt

2021/3/14 * 抗凝药 在孕期,抗凝血药可能用于治疗血栓性疾病或者心脏瓣膜置换术后的患者。常用的药物有华法林和双香豆素以及肝素钠。华法林亦卞名丙酮香豆素,香豆素有明显的致畸作用,15－25％可引起华法林综合征,表现为面部器官发育异常,鼻骨发育不全,指（趾）骨发育不全。妊娠中期用此药可致胎儿发育迟缓、视神经萎缩、小头畸形大脑不发育;晚期用药可致围产儿出血症。 2021/3/14 * 镇静催眠药 苯巴比妥类是否致畸尚有争论,有的作者发现孕妇服此类药畸形发病率高。畸形的表现为无脑儿,先天性心脏病．严重四肢畸形,唇、腭裂,指（趾）畸形,也有多例婴儿有晶体改变。 2021/3/14 * 抗厌氧菌感染 近年来,甲硝唑广泛用于抗厌氧菌感染,原用于抗滴虫、抗阿米巴原虫感染。对动物有致畸作用,对人体尚未证实有致畸作用,孕妇应慎用。 2021/3/14 * 抗糖尿病药物 有人报道甲磺丁脲、氯磺丙脲和口服降糖药,能引起死胎或多发性畸形和兔唇。但孕妇患糖尿病时,疾病本身也可致胎儿畸形,故该类药物是否引起畸形有待进一步研究证实。 2021/3/14 * 二、有毒性不良反应的药物 解热镇痛剂 降压药 抗甲状腺药物 利尿药 抗生素 合成抗菌药 营养药物维生素 2021/3/14 * 解热镇痛剂 孕妇服用大剂量阿司匹林、非那西汀、氨基比林可引起新生儿黄疸,产妇发生溶血以至死产。并可引起胎儿动脉导管闭锁。如在早产分娩前1周服阿司匹林类药物,早产婴发生颅内出血率高于非服药者。但近年来提倡妊中期始,服用小剂量阿司匹林（40－80mg）以预防妊高征。 2021/3/14 * 降压药 利血平是通过胎盘进人胎儿组织,特别是在分娩前两天应用,可使新生儿发生鼻塞,分泌物增多及嗜睡1－5天,严重可发生发绀．甚至死亡。 2021/3/14 * 抗甲状腺药物 妊娠4个月胎儿甲状腺开始有功能活动,任何抗甲状腺药物,如甲硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶及他巴唑以及碘化物等,孕期用药均可迅速通过胎盘,影响胎儿使其甲状腺肿大,压迫新生儿呼吸道,偶引起窒息,但一般在出生后可自然消退无需治疗。 2021/3/14 * 利尿药 噻嗪类利尿药应慎用,除可能引致孕妇发生胰腺炎．尚可引起胎儿血小板减少症或死胎。双氢克尿噻孕期避免常规应用,因其可降低胎盘灌流量和导致孕妇电解质紊乱。 2021/3/14 * 抗生素 新霉素、卡那霉素、庆大霉素、链霉素同属于氨基甙类抗生素,对第八神经有损害,可产生耳聋,以间歇用药为宜。四环素,妊娠12周前用药有发生手指畸形和先天性白内障的危险。而且四环素可积聚在胎儿骨质上,牙齿着色呈棕黄色,珐琅质发育欠佳。氯霉素,妊娠晚期大量应用,新生儿可能出现灰色综合征,即引起循环障碍及呼吸功能不全,早产儿更易受累。红霉素,可致肝功能损害。 2021/3/14 * 合成抗菌药 磺胺类、硝基呋喃类、痢特灵可引起新生儿溶血及高胆红素血症。 2021/3/14 * 营养药物维生素 维生素A,孕妇大量服用,可引起胎儿肾和中枢神经系统异常。每日不得超过6000IU。新生儿服用Vit D每天超过4000U可导致新生儿高钙血症,促进骨化小精灵儿,智力障碍,肾、肺小动脉狭窄。孕晚期近临产,不宜口服维生素K3,过量可引起新生儿高胆红素血症。 2021/3/14 * 妊娠期必须用药时的选择 根据母亲疾病选择确有疗效的药物,短时间用药而奏效,减少对胎儿不利的影响,避免应用上述对胎婴儿有不良影响的药物,对尚未肯定有不良影响的药物,如能用小剂量解决问题就不用大剂量,能口服就不静滴,能单用药就不联合用药。 2021/3/14 * 一、抗感染药物的选择 孕产期感染性疾病是最常见的,如上呼吸道感染、泌尿系统感染、伤口化脓感染、宫内感染、性传播疾病以及病毒感染等。除病毒感染外,其感染菌种,如革兰氏阳性球菌和革兰氏阳性的肠杆菌和产碱杆菌。对其有较强活性的药物认为是: 2021/3/14 * 1,青霉素类药物 如半合成的氨卞青霉素为广谱抗生紊,具有抑制某些革兰氏阴性杆菌的作用,对革兰氏阳性菌与青霉素G近似,对耐青霉素G的金黄色葡萄球菌无效;半合成的异噁唑类的耐毒霉素、苯唑青霉素对耐药金黄色葡萄球菌有效。青霉素类药物种类较多,属于β-内酰胺类抗生素,其抗菌作用是破坏细菌的细胞壁,细菌在繁殖期破裂死亡,而哺乳类动物的细胞无细胞壁,所以青霉素类对人体细胞毒性很低,有效抗菌浓度对人体细胞几乎无影响,所以青霉索类药物为围生期感染性疾病的首选药物。 2021/3/14 * 2,β-内酰胺类抗生素的头孢菌素类 β-内酰胺类抗生素的缺点是出现过敏反应较多,凡青霉素皮试过敏反应者,应慎用头孢菌素,但此类抗生素对胎、婴儿无不良反应。 2021/3/14 * 3,氨基糖甙类 氨基糖甙类是一种易溶于水的碱性抗生素,包括有链霉素、卡那霉索、