苯磺酸左旋氨氯地平的有效性和安全性——从指南到临床实践.pptVIP

2021/3/14 * 苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Meta分析 目的: 应用Meta 分析 17篇文献 对1522例 ( 766 / 756 ) 轻/中度高血压病人 使用施慧达与其他降压药物 有效性/安全性进行同质性检验 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 2021/3/14 * 对照组药物: 络活喜、拜新同、波依定、科素亚、缬沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等九种临床上常用的抗高血压药物。 苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Meta分析 2021/3/14 * 有效性的Meta分析 两组总体有效率差(RD合并)为0.05,其95％CI（0.01,0.08），P=0.01 结果表明:施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 2021/3/14 * 安全性的Meta分析 施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差异,p＝0.001,提示施慧达具有更高的安全性。 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 2021/3/14 * Meta分析的结果? 结果表明: 1. 苯磺酸左旋氨氯地平对轻、中度 高血压疗效与其他药物比较有统 计学意义,且安全性高 2. 能够降低发生不良事件的风险 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 2021/3/14 * 施慧达长效降压特点 符合时间治疗学原则 减少血压波动性 遏制凌晨高血压 纠正非杓型血压 《中华高血压杂志》2007年1月第15卷第1期 2021/3/14 * 杓型血压 非杓型血压 超杓型血压 夜间血压变化 10% ~ 20% 10% 20% 反杓型血压 夜间血压高于白 天血压的5％ 晨起高血压 晨起血压高于夜间平均血压的30％ 血压的各种形态 2021/3/14 * 1. 非杓型高血压患者有更多的脑卒中和左室 肥厚发生 [1] 2. 老年人非杓型血压形态的发生较为多见 [2] [1] Am J Cardiol,2003,92 :621-624. [2] 高血压杂志,2003,11:S63-67. 非杓形高血压的临床意义 2021/3/14 * 血压波动大、非杓型比例多,ISH为主 非杓型697例 杓型491例 p0.01 中青年 (399)52% 老年(126)29.7% 中青年(365)48% 老 年(298)70.3% 初诊原发性高血压患者1188例昼夜节律特点 非杓型 杓型 老年高血压的特点:? 2021/3/14 * 凌晨血压增高患者多为老年人 凌晨血压增高组(共83例), p0.01。 凌晨血压增高组的年龄明显高于非凌晨血压增高组（ P0.01） 凌晨血压增高组中老年患者的MBPS值明显高于中青年患者（P0.05） 凌晨血压增高与年龄因素明显相关 老年高血压的特点:? 2021/3/14 * 非杓型 n=54 白天服药 n=28 晚上服药 n=26 非杓型 n=14 杓型 n=12 非杓型 n=23 杓型 n=5 纠正率: 17.9% 纠正率: 46.2% P = 0.01 7~9am 2.5~5mg 8~10pm 2.5~5mg 中华高血压杂志,2007,15(1):26-29 施慧达对老年非杓形血压的纠正作用 2021/3/14 * 中华高血压杂志2007年1月第15卷第1期26~29 125mmHg 135mmHg 135mmHg 125mmHg p0.01 不同时间服药对血压达标率的影响 结果:晚上服药组具有更高的夜间血压达标率,与晨起服药组相比,具有统计学意义(p0.01)。 施慧达对老年非杓形血压的纠正作用 2021/3/14 * 所谓的右旋内皮保护功能 L型钙离子通道拮抗剂氨氯地平右旋 体可能具有的刺激NO释放的功能 氨氯地平是两种化学对映体的混合物,一种是（S-） 型对映体（左旋氨氯地平）,具有L型钙通道阻滞活性， 为了确定（R+）型对映体（右旋氨氯地平）是否 具有释放