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创伤急救紧急救护法 5. 1创伤急救的基本要求。 5.1.1创伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采 取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即 做好保护伤员措施后送医院救治。急救成功的条件是：动作 快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致 死亡。 5.1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度， 如有无岀血、骨折和休克等。 3.1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外 观无伤，但呈休克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部 内脏或脑部受伤的可能性。 5.1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用 手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用 药。 5.1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止 跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部 在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。伤员搬所 示。7-19图F运时的方法 如.a) 如. a) ）C （ ）（b7-19搬运伤员F图（（b）临时担架及木板；C）错 误 搬运）正常担架；（“在放置体位5.1.6若怀疑伤员有 脊椎损 伤（高处坠落者）及搬运时必须保持脊柱不扭曲、不弯曲， 应将伤员平卧在硬质平板上，并设法用沙土袋（或其他代替 物）放置头部及躯干两侧以适当固定之，以免引起截瘫。5. 2止血。伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口， 52 1 然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当力a 压止血。伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清 洁 5.2.2 ，使血流中断，并将岀血肢手指压迫出血点上方（近心端）体 抬高或举高，以减少出血量。应，）20 （见图用止血带或弹 性较好的布带等止血时5. 2. 3. 先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧 止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min.下肢每 80min放松一次，每次放松1?2miH。开始扎紧与每次放 松的 时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过4h °不要 在上臂中1 /3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松 时观察已无大岀血可暂停使用。 5. 2.4严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 5. 2.5高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受 伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗 淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅 速躺平，抬高下肢（见图21），保持温暖，速送医院救治。若 送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。 F图7-20止血带 F图7-20止血带 5.3骨折急救。 F图7?21抬高下肢 5. 3. 1肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方，也 可利用伤员身体进行固定，避免22两个矢节固定，见图骨折 部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 ) a ( (b) 7-22 F图骨折固定方法⑹上肢骨折固定；⑹下肢骨折固定 F图7-23颈椎骨折固定 开放性骨折，伴有大出血者，先止血、再固定，并用干净布 片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤 口内。 5. 3. 2疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其）使 颈部固定不动。应进23他代替物）放置头部两侧（见图行口 对口呼吸时，只能采用抬频使气道通畅，不能再将头部后仰 移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。 5. 3.3腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及 两侧下肢一同进行固定预防瘫痪（见图24）。搬动时应数人 合作保持平稳不能扭曲。 3?4颅脑外伤。 3. 4.1应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶 好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒 息° 5.4.2耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭 去， 以利降低颅内压力。也不可用力扌鼻鼻，排除鼻内液体，或将 液体再吸入鼻内。 F图7?24腰椎骨折固定 5. 4.3颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送 医院诊治。