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2021/3/14 * 10、监护图与新生儿评分 图10-11 良好图形与低分儿（B-1） 2021/3/14 * 10、监护图与新生儿评分 图10-12 良好图形与低分儿（B-2） 2021/3/14 * 10、监护图与新生儿评分 图10-13 不良好图形与低分儿（A-1） 2021/3/14 * 10、监护图与新生儿评分 图10-14 不良好图形与低分儿（A-2） 2021/3/14 * 10、监护图与新生儿评分 图10-15 不良好图形与低分儿（B） 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-1 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-2 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-3 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-4 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-5 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-6 2021/3/14 * 11、OCT图例 图11-7 2021/3/14 * 12、日本与欧美识图差别 （一）对缺氧图形发生先后的认识 国际公认,FHR基线变异消失、加速消失、心动过缓及迟发减速等为胎儿缺氧的表现。但在胎儿缺氧加重的过程中,图形如何演变各家认识不尽相同。 日本有学者认为,胎儿在正常氧态到低氧症至胎儿死亡时的FHR图形,依次为加速消失、细变异减少、迟发减速、心动过缓、胎儿死亡。中国EMF开展较晚,大多数医生对各缺氧图形发生的先后也大致有相似的认识。 欧美有学者做了专题研究,并提出不同意见,认为缺氧图形首先是迟发减速出现,缺氧加重才是加速消失。也就是强调加速消失比LD的出现更能说明胎儿缺氧,并以Murata的试验加以证实。因为加速及LD是说明胎儿是否缺氧的重要图形,尽管仅是先后次序的不同,对判断胎儿缺氧及临床处理起重要作用。 2021/3/14 * 12、日本与欧美识图差别 但是,这种认识又恰符合日本文献上的说法,即对于令人“担心的FHR图”（如LD）反复出现,若行声振刺激试验能出现加速,也可以继续观察。就此而言,这也为日本与欧美学者不同认识的结合点。 （二）对ED与VD判断方法的差别 对FHR减速波形的判断,在前面我们已经介绍了Sureau法和Edward法,那是主要区别缺氧有无的方法。在此主要介绍日本与欧美学者对图形分析方法上的不同点。 欧美有学者多强调,在观察所得监护减速图形时,首先看形状特点。而不急于观察宫缩波峰与FHR减速波谷的时间差。如果FHR曲线降升缓慢一致者为LD或ED;降升急剧者为VD。其次,在分辨LD或ED时,主要观察宫缩曲线的升降,与FHR曲线的降升是否同步,同步者为ED,不同者,特别是FHR曲线的回升迟于宫缩曲线的消失者为LD。 2021/3/14 * 12、日本与欧美识图差别 日本有学者强调LD与ED的时间差之别,即FHR曲线的波谷,落后于宫缩曲线波峰者为LD,如果谷峰一致者为ED。因此,在欧美VD多见,而在日本LD及ED多见,尤其ED比欧美多。欧美学者认为,单纯的ED较少见。 中国尚未见到对上述问题上午专题研究。笔者认为,日本与欧美的识图方法各有其优点,应兼顾为妥,即应注意ED的特点是与宫缩同步,下降振幅少;LD的特点是回升迟于宫缩曲线消失,下降振幅可大可小,而VD则降升迅速,且下降振幅大。除此之外,还要结合产程的进展及羊水的多少等综合分析。 2021/3/14 * 13、四种评分法说明 在本系统提供的胎心率电子监护基本分析界面中医生可以根据胎心宫缩图曲线的特点来对NST、CST/OCT的结果类型来进行选择。针对胎心率监护的这几种试验,国外学者提出了多种胎心率监护评分方法。目前国内临床较为常用的是以下几种:Krebs、Fischer、NST、CST,其中前三种是针对NST试验的,最后一种是针对CST试验的。 在胎心率电子监护基本系统中提供了这四种评分法分析功能,电脑根据对基本参数指标的分析来对胎儿在子宫内的状况进行自动评分。 其中振幅变异与摆动振幅指的都是长变异(LTV)中的振幅变异。具体内容如下: 2021/3/14 * 13、四种评分法说明 Krebs评分法 2021/3/14 * 13、四种评分法说明 2.Fischer评分法 2021/3/14 * 13、四种评分法说明 3.NST评分法 2021/3/14 * 13、四种评分法说明 4.CST评分法 2021/3/14 * 14、临床实例 图14-1 2021/3/14 * 14、临床实例 图14-2 2021/3/14