静脉输液港日常维护教学PPT课件.ppt

固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定垫纱布厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 穿刺插针注意事项 严格执行无菌操作 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入少量生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 患者宣教 使 用 输 液 了解药物的配伍禁忌。 抽回血确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 INS: 在植入式输液港输液前，应确认其通畅，包括： 1）抽回血， 2）用不含防腐剂的氯化钠冲管时，没有明显的渗出(V) 静脉注射 使用10ml以上注射器抽吸药液 抽见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤邻近组织。 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 取血-弃血-取血-冲管 冲、封管 静脉输液港的维护 什么是输液港? 植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。 可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，长期、间歇性使用 是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置。 输液港构成 穿刺隔 输液港接口 导管锁 导管 缝合槽、孔 硅胶填充基座 导管头定位 锁骨下静脉 颈静脉 输液港的穿刺部位及导管末端位置 输液港安装位置图示 输液港安装技术 注射座、导管 必须使用专用注射针穿刺输液港 无损伤针、Huber安全针、无芯针、蝶翼针 无损伤针种类 弯型无损伤针 用于静脉推注及间歇期维护 直型无损伤针 用于静脉推注及间歇期维护 蝶翼针输液套件 适用于连续静脉点滴 可留置使用7天 无损伤针优点 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的： 1. 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） 2. 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 普通针 无损伤针 穿刺隔膜 ——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次 ——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 植入式静脉输液港 多种规格：直径 18G－22G 长度 2.0-2.5cm 根据患者皮下脂肪的厚度及患者治疗的需要选择 无损伤针 适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 造影剂推注 化疗药物的灌注 Port 临床应用 Port 优势 感染率低 皮下 维护少 冲洗次数少 患者便利性 淋浴/游泳 体外没有导管 误拔出来的可能性降低 增加美观度，外界不易察觉 维护次数少 保护血管 留存时间长 输液港护理 输液港常规护理 植入后至拆线前护理 拍胸片 伤口护理 患者宣教 评估 插针 使用（用药、采血） 冲管、封管 更换敷料 拔针 患者宣教 评 估 评 估 输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、皮下脂肪的厚度 病情 用药 消毒液、敷料过敏史 插 针 手消毒 物品准备 消毒方法 患者头转向对侧 以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:≥10×12cm 铺洞巾 预冲针头 穿 刺 触诊，找到注射座； 确认注射座边缘，定位； 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心； 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部； 抽回血确认针头位置无误 抽回血 冲导管 连接头 弃 血 1-2ml