心电监护在临床中的应用.pptVIP

2021/3/14 * 房性期前收缩 心电图特点:提前出现P—QRS—T波,P波与窦性P波略有差异;PR间期≥0.12秒;QRS波群与窦性者相似;多有不完全代偿间歇。 可见于正常人,频发或持续存在者,更常见于器质性心脏病,如二尖瓣狭窄、心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病、高血压病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎和某些先天性心脏病,也见于心导管检查及介入性治疗。 2021/3/14 * 室性期前收缩 良性室性期前收缩可由于消化道、泌尿生殖道等反射引起,也可由体位、烟、酒、浓茶、精神紧张等引起。 2021/3/14 * 室性期前收缩 良性室性期前收缩可由于消化道、泌尿生殖道等反射引起 病理性期前收缩可由各种器质性心脏病,也可由于某些药物（如洋地黄等）、电解质紊乱（低血钾）等引起,应及时处理,否则后果严重 2021/3/14 * 心房颤动 心电图特点:P波消失,代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅绝对不规则的f波;QRS波群多呈室上型;R—R间隔绝对不等。 房颤可引起心悸、胸闷等,如果发作时心室率过快或原心脏病严重者,可导致心绞痛、急性左心衰竭或休克. 2021/3/14 * 阵发性室上性心动过速 心电图特点:3个或3个以上连续的室上性早搏;心率160～240次/分;不易辨认P波,节律绝对均齐;QRS波形态一般为室上型。 2021/3/14 * 阵发性室性心动过速 心电图特点:3个或3个以上连续的室性早搏;心率140～220次/分;QRS波时限0.12秒;若发现P波,其与QRS波群无关,T波与QRS波主波方向相反;可见心房夺获或室性融合波。 2021/3/14 * 室扑与室颤 心电图特点:P—QRS—T波群消失,室扑时代之以均匀连续大幅度波动、其频率为150～250次/分;室颤则表现为形态、频率、振幅完全不规则的波动,其频率为500次/分。 室扑和室颤多见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重低钾血症及洋地黄中毒等。心室扑动与颤动是心源性猝死的原因之一,患者突然意识丧失、抽搐,检体脉搏消失,血压下降为零,心音消失,继而呼吸停止。死亡前的一种心电图表现。 2021/3/14 * 结束 2021/3/14 * 血氧饱和度监测的注意事项 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。 使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报警及不显示结果。 要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢,避开灰指甲和涂有颜色的指甲。 每1－2小时更换一次部位,防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 尽量测量指端,病情不允许时测趾端。 2021/3/14 * 血压监测与探头不在一侧肢体为佳,否则互有影响。 探头为红外线或红射线,所以照蓝光的患儿应将探头覆盖,避免直接照射,损伤探头。 严重低血压、休克等末梢循环灌注不育时,可影响其结果的准确性。 当外界有强光照射到血氧探头上时,可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围,导致测量的不准确,因此血氧探头应尽量避免强光照射。 病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。 2021/3/14 * 体温监测的注意事项 体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松,会使测得数值偏低。 因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量,所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好,且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。 2021/3/14 * 心电监护仪临床应用中的常见问题及处理 心电监护中的常见问题及处理 心率监测中的常见问题及处理 呼吸监护中的常见问题及处理 血氧饱和度监测中的常见问题及处理 无创血压监测中的常见问题及处理 2021/3/14 * 心电监护中的常见问题及处理 （一）报警显示导联脱落: （1）电极脱落; （2）导联线与电极连接脱离; （3）干线与导联线脱落,干线与主机端口脱落; （4）导联线内导丝断裂。 处理: （1）更换电极,力求做好电极放置部位皮肤的清洁,因为皮肤是不良导体,因此要获得电极和皮肤的良好接触。必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。 （2）应力环稳定性。应力环:导联线在距电极/导联线连接处的6.6 cm处绕成环,用胶带将应力环粘在患者身上,可缓解导联线对电极的拉力并能防止导联线的转动,以减少许多人为故障。 （3）检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人员维修。 2021/3/14 * 心电监护中的常见问题及处理 （二）ECG基线游走不定: （1）若为间断性游走:仪器使用环境受潮仪器内部受潮;电极位置放置不准确;电极、拉线、电线连接不良。 （2）若为连续性游走:常由呼吸费力造成的。病人侧卧或呼吸幅度过大。