阑尾炎超声诊断05280（实用课件）.pptVIP

2020-11-19 感谢您的阅览 阑尾炎超声诊断05280 阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最多，其次为盆位 、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。 血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支；因此，一旦发生血液循环障碍，易发生坏死。 阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 随着病变进程临床表现不一： 内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。 腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。 全身症状严重，右下腹疼痛明显，出现局限性腹膜炎，肌紧张和反跳痛。 体温超过38.5°C，外周血白细胞增多，中性粒细胞数增多。 声像图表现： 阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人6mm，儿童5mm，壁厚2mm；横断面呈“靶征”或“同心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽形阑尾回声强弱不均。 阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。 回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块，边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾周围脓肿形成。 盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。 诊断技巧： 首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头，对右侧腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。 在右下腹找到解剖定位标志，回肠末端横跨腰大肌，连于盲肠——腰大肌及髂外动、静脉为寻找阑尾的重要标志。 切换高频探头（5.0~10.0Hz，7.5MHz效果较好），在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。 单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 阑尾粪石 。 阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。 患者男，下腹痛10多天。