《基础护理学》第五版电子文字简版(第四部分：第14-18章).pdfVIP

《基础护理学》 （第五版）电子文字简版 主编：李小寒、尚少梅 第四部分：第十四章～第十八章 （5 号宋体， 22 磅行距） 第十四章 标本采集 第一节 概述 标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学 或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 一、标本采集的意义 1. 协助明确疾病诊断 2. 推测病程进展 3. 制定治疗措施 4. 观察病情 二、标本采集的原则 1. 遵照医嘱 2. 充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备 3. 严格查对 4. 正确采集 第二节 各种标本的采集 一、血液标本的采集 ( 一 ) 毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施 ( 二 ) 静脉血标本采集法 1. 常用的静脉： 四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉 2. 目的： 1) 全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。 2) 血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 3) 血培养标本：培养检测血液中的病原菌。 3. 采血：注射器采血、真空采血器采血 4. 注意事项 1) 严格执行查对制度和无菌操作制度 2) 采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以 1 分钟 为宜 ; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 ; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相 连。 5. 播放视频：静脉血标本采集法操作 ( 三 ) 动脉血标本采集法 1. 常用动脉：股动脉、桡动脉 2. 目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。 3. 注意事项： 1) 严格执行查对制度和无菌操作原则。 2) 穿刺点定位要准确。 3) 拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。 4) 血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。 5) 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。 4. 播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集） 二、尿液标本的采集 （一）目的： 尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测 等。 尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。 12 小时或 24 小时尿标本：用于各种尿生化检查和尿浓缩查结核杆菌等检查。 （二）留取方法 1. 能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内； 2. 行动不便的患者：协助患者在床上使用便器或尿壶，收集尿液于标本容器中； 3. 留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。 4. 中段尿留取法 ：放好便器→清洁、消毒外阴→弃去前段尿→ 消毒试管口→留尿 5～ 10ml →消毒试管口 和盖子盖紧试管→整理患者→清理用物 5. 导尿术留取法 6. 12h 或 24h 尿标本 （1）12h 尿标本： 7:00pm 排空膀胱后开始留取尿液至次晨 7:00am 留取最后一次尿液。 （2 ）24h 尿标本 : 7:00am 排空膀胱后开始至次晨 7:00am 留取最后一次尿液。 （三）注意事项 1. 女患者月经期不宜留取尿标本。 2. 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集。 3. 做早孕诊断试验应留取晨尿。 4. 留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作。 5. 留取 12 小时或 24 小时尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，按要求在瓶内加防腐剂 ( 于留尿液后加入 ) ，不可 将便纸等物混入。 三、粪便标本的采集 （一）目的 1. 常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。 2. 培养标本：用于检查粪便中的致病菌。 3. 隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。 4. 寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。 （二）采集方法 1. 常规标本：取中央部分或黏液脓血便约 5g 送检 2. 培养标本：排便于消毒便器内→用无菌棉签取中央或黏液脓血部分