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微创技术结合解剖锁定钢板治疗胫骨下端骨折 摘要：目的： 探讨微创技术结合解剖锁定钢板治疗 胫骨下端骨折的疗效。方法： 回顾本院自 2012 年 01 月至 2014 年 01 月，对 28 例胫骨下端骨折的患者采用手术治疗， 手术采用微创技术结合解剖锁定钢板。结果：所有病例获得 骨性愈合，按 Mazur 评分标准，优 20 例，良 6 例，可 2 例， 差 0 例，优良率 92.8%。所有患者无严重并发症。结论： 微创技术结合解剖锁定钢板是治疗胫骨下端骨折的理想方法， 可获得较高的优良率，明显降低手术并发症 . 关键词：胫骨下端骨折；锁定钢板；内固定 Abstract ： objective to investigate the minimally invasive technique combined with anatomic locking plate curative effect for the treatment of lower tibial fracture. Methods review in our hospital from January 2012 to January 2014 ， 28 cases of lower tibial fracture patients treated by surgery ， surgery with minimally invasive technique combined with anatomic locking plate. Results all cases obtained osseous healing， in accordance with the said Mazur scoring criteria ， 20 cases， 6 cases， 2 cases， 0 cases， was 92.8%. All patients without serious complications. Conclusion minimally invasive technique combined with anatomic locking plate are ideal methods in the treatment of lower tibial fracture ， can obtain higher crop ， significantly reduce the surgical complications. Keywords ： the lower tibial fractures ； Locking plate. Internal fixation 胫骨下端骨折是临床常见骨折，由于胫骨下端血供差， 软组织薄弱，骨折后发生不愈合、感染、皮瓣坏死的机率较 高。临床有很多种治疗胫骨下端骨折的方法，疗效都不甚满 意。 2012 年 01 月～ 2014 年 01 月，本院对 28 例胫骨下端骨 折的患者，采用微创技术结合解剖锁定钢板，取得了很好的 疗效。现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料  本组病例共  28 例，均为新鲜骨折，男  19 例，女  9 例。年龄  20～65  岁，平均  39 岁。左侧  15 例，右 侧 13 例；开放性骨折 17 例，闭合性骨折 11 例。致伤原因：车祸伤 18 例，重物砸伤 2 例，扭转暴力 5 例，摔伤 3 例。所有患者均摄胫腓骨全长及踝关节正侧位片，胫骨骨折线距 踝关节胫骨面  2～ 6  厘米。合并腓骨下端骨折  24 例。骨折 AO  分型：  B1  型  5 例，B2  型  4 例，B3  型  12 例，C1  型4例， C3 型 3 例；开放性骨折 Gustilo 分类： 1 型 6 例， 2 型 9 例， 3A 型 2例，3B型 0例，3C型 0例。 1.2 手术方法 入院后立即抬高患肢，石膏固定或跟骨牵 引，同时予以止血脱水药物应用 .开放性创口需清创缝合转变 为闭合性骨折 .完善相关的术前检查 .待患肢肿胀明显消退，皮肤出现皱纹且创口无感染时施行手术 .一般需 7～ 14 天左 右.麻醉采用腰麻或硬膜外麻醉 .麻醉平稳后，消毒铺巾，采用闭合手法使骨折复位，必要时辅用巾钳、克氏针、外固定 支架稳定骨折端 .C 型臂透视确认骨折功能或解剖复位， 不强 调解剖复位 .从内踝处作 2 厘米切口作为钢板插入处， 用骨膜 剥离器向上游离皮下组织建立钢板通道 .钢板采用 AO 公司生 产的胫骨下端解剖锁定钢板，将钢板沿隧道插入，透视确认 钢板位置和长度合适，在钢板上下端拧入锁定套筒，钻孔， 拧入长度合适的锁定螺钉，一般上下端各有 3 枚螺钉即可 .