血吸虫病预防控制工作规范部分(章节).docVIP

.. .. .. 血吸虫病预防控制工作规范 部分( 章节) 三、血吸虫病查病技术规范 查病对象和频次 1.1 一类流行村每年对 6～65 岁常住居民采用询检法查病 1～2 次， 受检率达 90％以上。 1.2 二类流行村每年传播季节结束后 1 个月，对有疫水接触史的 6～ 65 岁常住居民采用血清学方法查病 1 次，受检率达 90％以上。 1.3 三类流行村每 2 年在传播季节结束后，对有疫水接触史的 6～65 岁常住居民采用血清学方法查病 1 次，受检率达 90％以上。 1.4 四类流行村每 3 年对有钉螺分布的村民组和有疫水接触史的 6～ 65 岁常住居民，采用血清学方法查病 1 次，受检率均达 90％以上。 对当年检获感染性钉螺的村， 采用血清学方法对相关村民组 6～65 岁 常住居民查病 1 次，受检率达 90％以上。 1.5 五类流行村对当年检获钉螺的村， 采用血清学方法对相关村民组 6～65 岁常住居民查病 1 次，受检率均达 90％以上。 1.6 对有疫水接触史的流动人群，每年采用询检法或血清学方法查病 次。 查病方法 2.1 询检法 主要是询问受检人员在末次治疗后，近 1～2 年有无疫水接触史及有 无发热、腹泻等主要血吸虫病症状。 专业技术资料 .. .. .. 2.1.1 材料准备 听诊器、血压计、询检法调查登记表。 2.1.2 操作步骤 2.1.2.1 应仔细询问受检者血吸虫病查治史、 末次治疗时间及此后接 触疫水地点、时间、接触方式及出现的症状。 2.1.2.2 必要的体格检查排除其他非血吸虫病引起的发热、 腹泻、肝 肿大等临床症状体征。 2.1.3 诊断标准 末次治疗后，近 1～2 年内有疫水接触史或疑似血吸虫病症状，定为 本法阳性。 2.1.4 注意事项 2.1.4.1 应注意受检者接触水体地点周围的钉螺分布变迁及现状。 2.1.4.2 避免诱导性询问血吸虫病出现的临床症状和体征。 2.2 血清学方法 根据抗原和特异性抗体结合原理，用已知抗原（抗体）和采集的人体 血清进行体外检测抗体（抗原）的方法。目前人群查病常用的血清学 方法有如下几种， 可选任何一种方法进行病情调查， 由于血清学方法 存在诸多不确定因素，一般不用于效果评价。 2.2.1 环卵沉淀试验 (COPT) 2.2.1.1 材料准备 抗原（热处理超声干燥虫卵粉）、石蜡、载（盖）玻片、显微镜、温 箱、离心机、滴管、塑料管、针头等。 专业技术资料 .. .. .. 2.2.1.2 操作步骤 采集获取受检者血清， 用熔化的石蜡在洁净的载玻片两端分别划两条 相距 20mm的蜡线，在蜡线之间加受检者血清 2 滴(0.05 ～0.10ml) ， 然后用针头挑取干卵约 100～150 个，加入血清中，混匀，覆以 24mm×24mm盖玻片，四周用液化石蜡密封后，置于 37℃温箱中，经 48～72h 后用低倍 (80 ～100×) 显微镜观察反应结果，疑似者应在高 倍(400 ×) 显微镜下加以鉴别。 2.2.1.3 结果判断 2.2.1.3.1 阳性反应 虫卵周围产生边缘较整齐、光滑，并有明显折光的泡状、指状或细长 卷曲的带状沉淀物。其中泡状沉淀物须大于 10μm(约相当于两个红 细胞大小 ) ，才能定为阳性，记录发生阳性反应的虫卵数，按下式计 算环沉率。 环沉率 (%)=( 阳性虫卵数 / 全片观察正常虫卵数 ) ×100 2.2.1.3.2 阴性反应 虫卵周围光滑，无沉淀物。或有小于 10μm的泡状沉淀物。 2.2.1.4 诊断标准 环沉率≥ 3%定为本方法检查阳性。 2.2.1.5 注意事项 2.2.1.5.1 干卵应以重感染兔血清 ( 感染 1500～2000 条尾蚴的兔血 清) 测试，环沉率＞ 30%者为合格抗原。 2.2.1.5.2 划蜡线应将石蜡加热至开始冒烟时，用棉签蘸蜡一次划 专业技术资料 .. .. .. 成，以保证蜡线厚薄均匀，蜡线不宜过厚，线间距离不宜小于 20mm。 2.2.1.5.3 在试验血清中挑入干卵数不宜过多， 以 100～150 个为宜， 并使虫卵均匀分散，切勿成团块。 2.2.1.5.4 宜用 24×24mm(或 22×22mm)的盖玻片覆盖，一次蜡封， 以避免密封不严，影响反应结果。 2.2.1.5.5 检测Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类流行村人群时，虫卵孵育时间可酌情延长到 72h，以便提高阳性检出率。 2.2.1.5.6 要善于识别粘附于干卵周围的红细胞、 组织碎片及从卵壳破裂处渗出的毛蚴组织等， 通常在高倍镜观察时， 易于识别这些物质。 2.2.1.5.7 已检查完毕的标本片，可用 3％甲酚皂 ( 来苏尔 ) 溶液浸泡1～2 天，待盖玻片脱开后，分别清洗，拭干备用。 2.2.1.5.8 不成熟