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2013 年哈尔滨市儿童流行性感冒病毒监测结果分析 【摘要】目的了解 2013 年哈尔滨市儿童流感病原学 流行特点，为本地区儿童流感病毒感染的防治提供基础数据 和科学根据。方法采集 2013 年哈尔滨市儿童医院流感样病 例的的鼻咽拭子标本，用荧光定量 PCR 法和 MDCK 细胞培 养法检测流感病毒， 微量血凝抑制 （ HI ）实验进行型别鉴定， 并对其病原学监测结果进行分析。结果  2013  年全年共检测 儿童流感样病例鼻咽拭样品  514 份，分离到流感病毒  28 株， 阳性率为  5.4%，其中  H3N2  亚型  20 株（占  71.4%），甲型 H1N1 8 株（占 28.5%）； 3 岁及以下年龄组分离到的流感毒 株占全年总毒株数的 50%（14/28）；流感病毒分离高峰出现 在 2 月份，阳性率高达 17.5%。结论学龄前儿童更易感染流 感病毒；哈尔滨市儿童流感流行优势株 2013 年年初以 H3N2 亚型流感病毒为主，至年末以甲型 H1N1 为主；儿童流感流行主要集中在冬春季节。 【关键词】流感病毒；病原学；儿童 【中图分类号】 R-0【文献标识码】 B【文章编号】 1671-8801 2014）06-0344-01 小儿流行性感冒主要指发生于婴幼儿的流行性感冒（简 称流感），是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病， 传播力强，常呈地方性流行。在流感流行早期 ,35% ～ 50%的 感染者是学龄儿童 [1], 每年流感的爆发流行中有 15%～20% 的儿童会感染流感 [2] 。婴幼儿感染流感病毒易并发肺部感 染，因此儿童是流感监测的重点人群，防治工作不容忽视。 1.材料和方法 1.1 材料根据全国流感  /人禽流感监测实施方案  [3] ，从作 为国家哨点医院的哈尔滨市儿童医院采集发病  3 天内的流感 样病例  (体温≥  38  ℃，伴咳嗽或咽疼痛之一者，  缺乏其他实 验室确定诊断依据  )的咽拭子标本，在  4℃保存条件下于  24 小时内送至实验室进行检测。 1.2 方法按照全国流感监测技术指南中的方法进行。样 品进行核酸的提取， 采用荧光 PCR 方法进行初筛检测， 核酸 检测阳性的标本开展病毒分离工作，采用 MDCK 细胞培养 分离方法，用  1.5%豚鼠血血球进行微量血凝试验  (HA)  检测病 毒的存在及滴度，血凝抑制试验  (H I) 进行流感病毒滴度和型 别鉴定，所有阳性毒株均送国家流感中心进行复核鉴定。 2.结果 2.1 流感病毒毒株分离结果 2013 年共采集儿童流感样 病例鼻咽试子标本 514 份，全部进行流感病毒荧光定量 PCR 检测，其中核酸阳性的 28 份样品，进行 MDCK 细胞培养， 分离到流感病毒 28 株，阳性率为 5.4%。经微量血凝抑制实验鉴定，其中 H3N2 亚型 20 株，占 71.4%（ 20/28），甲型 H1N1 8 株，占 28.5%（ 8/28）。全部经国家流感中心复核确 认。 2.2 流感毒株的月份分布 通过表 1 可以看出， 流感病毒流行发生在 2013 年初和年末，即冬春季节，其中 2 月份分离阳性率最高，达 17.5%；其次是 1 月份，达 15.5%；3 月份 达 11.9%；12 月份打 7.8%。同时， 从表 1 可以看出， 在 2013 年 1-3 月流感毒株优势株以 H3N2 亚型为主，而 2013 年 12 月份则以甲型 H1N1 为主。 表 12013 年哈尔滨市儿童流感监测期间各月份流感毒株分布统计表 月份 检测份数 阳性数 阳性率（ %） 病毒型别 H3N2 甲型 H1N1 2013.1 58 9 15.5 7 2 2013.2 40 7 17.5 6 1 2013.3 42 5 11.9 5 0 2013.4-11 285 0 0 0 0 2013.12 89 7 7.8 2 5 合计 514 28 5.4 20 8 2.1 流感毒株的年龄分布 2013 年监测的儿童流感样病 例年龄最小为 9 个月，最大为 15 岁。其中 3 岁及以下年龄 组分离到的流感毒株 14 份，占全年总毒株数的 50%（ 14/28），其次为 4～ 7 岁年龄组毒株为 11 份，占毒株总数的 39.3% （11/28），8 岁以上年龄组毒株为 3 份，占毒株总数的 10.7% 3/28）。 表 22013 年哈尔滨市儿童流感监测期间各年龄组流感毒株分布统计表 年龄组（岁） 检测份数 阳性数 阳性率（ % ） 毒株年 龄构成比（ %） 0～ 288 14 4.8 50.0 4～ 158 11 6.9 39.3 8～ 68 3 6.8 10.7 合计 51