多重耐药菌管理制度.pdfVIP

医院感染多重耐药菌（ MDRO ）管理制度 生效日期： 2008 年 8 月 9 日 修订日期： 2012 年 6 月 14 日 一、报告及流行病学调查 （一）微生物室发现多重耐药菌株时， 应立即电话通知临床科室， 同时报告医院感染管理科，做好登记。 （二）医院感染管理科在接到报告后， 到现场进行消毒隔离及防 护措施指导。 ( 三 ) 科室应立即通知全科医护人员 , 做到人人知晓，并做好登 记。 （四）多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前通知接诊的科室。 医生在转出记录中注明多重耐药菌感染， 护理在 《转科患者护理交接 表中》“其它”栏中注明多重耐药菌感染。 （五）做好工作人员及家属的健康宣教，限制探视，减少人员出 入，严格按照流程处置。 二、多重耐药菌预防控制措施 （一）加强医务人员的手卫生 科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂， 提高医务人员手 卫生依从性。 医务人员在直接接触患者前后、 进行无菌技术操作和侵 入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须 洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 （二）严格实施隔离措施 1、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在 标准预防的基础上，实施 接触隔离 措施 , 预防多重耐药菌传播。 2、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定 植患者安置在同一房间。隔离房间、床头应当有 蓝色隔离标识 。不宜 将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或者免 疫功能低下的患者安置在同一房间。 没有条件实施单间隔离时， 应当 进行床旁隔离。 3、多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室， 采取相应隔离措施。 4 、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血 压计、体温表、输液架等要 专人专用 ，并及时消毒处理。 5、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确 诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在 最后 进行。接触多重耐药菌 感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、 分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 6、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至 临床感 染症状好转或治愈方可解除隔离 。 （三）切实遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 特别是在实施中心静 脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等各种侵入 性操作时， 应当严格执行无菌技术操作规范和标准操作规程， 避免污 染，有效预防多重耐药菌感染。 （四）加强诊疗环境的清洁、消毒工作 要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。 对医务人员和患者频 繁接触的物体表面，应当每天采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被 患者血液、 体液污染时应当立即消毒。 出现多重耐药菌感染暴发或者 疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定 植患者诊疗过程中产生的医疗废物，