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AHA心肺复苏术指南 心肺复苏是急诊医学专业中最具有专业特色的一门急救技术，他既能体现治病救人、起死回生的作用，又能充分反应时间就是生命的急救特征 现代心肺复苏的目标，不再仅仅是满足于心脏复跳几个小时 或几十个小时，而是既能使心跳骤停者心脏复跳，同时能够存活出院，而且尽量减少神经系统后遗症，使其生存生活质量有所改变。 复苏成功率 美国华盛顿州西雅图是世界上复苏成功率最高的城市之一，急诊医疗服务体系（EMSS）救护车6分钟内到达现场,复苏成功率达60%，到医院后30%可康复出院，完全康复无神经系统功能障碍高达25%，一般地区成功率仍在2% 上海急救医疗中心 1998年出诊抢救心搏停跳4564例,行CPR4375例,初期复苏成功46例成功率1.05% 高复苏成功率三大要素 尽早施行CPR，提高全民急救意识，并使尽可能的人接受CPR培训 尽早除颤 具备组织良好高效率的急救系统 公众心肺复苏培训意义 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因50%，而因心脏停博突然死亡者60-70%发生在院前，因此美国人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 北京，在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄60岁以上居多， 因此在公众中普及CPR的知识非常必要 呼吸心跳骤停的原因 急性心、脑血管病、触电、中毒，创伤、溺水、灾害等等，主要是冠心病心梗 心搏骤停 冠脉灌注不足 心律失常 心肌收缩无力 心搏输出降低 失血 心包填塞 心瓣膜病 心肌梗塞、缺氧、心肌炎、麻醉药、酸中毒等 冠心病 冠脉痉挛 休克 过敏心脏传导阻滞 低温心肌缺血酸中毒迷走N交感N兴奋心肌炎等 心肺脑复苏实施对象 神志丧失 无脉搏 无循环体征：无咳嗽、无呼吸、无活动 若病人仅有临终呼吸也应按心脏停博处理 心肺脑复苏的程序 基础生命维护：通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供氧，现场CPR是抢救生命的关键所在 高级生命维护：尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能 复苏后生命维护或长期生命维护：保护和恢复重要脏器特别是脑功能 时间就是生命 心博骤停的时间 病人身体的变化 3秒钟 头晕 4秒钟 黑蒙 5-10秒钟 晕厥 15-20 秒钟 阿斯综合症 20-30 秒钟 呼吸停止 30 秒钟 昏迷 35-45 秒钟 瞳孔散大 60 秒钟 便失禁 1-2分钟 瞳孔固定 4-6 分钟 脑细胞不可逆的损害 10 分钟 脑组织基本死亡 10-15 分钟 小脑损害 20-30 分钟 延髓生命中枢 30分钟 心脏、肾脏细胞坏死 时间就是生命 4分钟内行CPR存活率50% 4-6分钟行CPR存活率10% 超过6