病理学 呼吸系统课件.pptVIP

特点：末梢肺组织弥漫性扩张。 全腺泡型肺气肿 全腺泡型肺气肿 2.间质性肺气肿（alveolar emphysema） 特点：气体进入肺间质。 气体出现在肺膜下、肺小叶间隔等部位。 3.其他类型肺气肿 1）瘢痕旁肺气肿（paracicatricial emphysema） 2）代偿性肺气肿(compensatory emphysema) 3）老年性肺气肿(senile emphysema) 病理变化： 肉眼：肺体积显著膨大，色灰白，边缘钝圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不易消退。 镜下： 1.肺泡扩张，间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大囊腔。 2.肺泡毛细血管床减少。 3.肺小动脉增生肥厚。 肉眼观 ： 体大边圆色苍白 疏松柔软弹性差 3. 军团菌肺炎 (legionella pneumonia) 是由嗜肺军团杆菌引起的以肺组织急性纤维素性化脓性炎为病变特点的急性传染病。 病因：嗜肺军团杆菌。 病理变化：纤维素性化脓性炎。 （渗出加坏死） （二）病毒性肺炎 病原：常见流感病毒，其次为合胞病毒，腺病毒 麻疹病毒，巨细胞病毒等 病理变化： 病变特点：肺间质的炎症。 肉眼：病变不明显。 镜下： （1）肺泡间隔增宽,血管扩张充血,间质水肿,淋巴细胞、单核细胞浸润。 （2）肺泡腔无或仅有少许浆液渗出。 （3）重者出现坏死、出血及化脓性炎症。 间质性肺炎 病毒性间质性肺炎 特点： 浆液性渗出 透明膜：薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面 支气管、肺泡上皮增生 诊断依据：包涵体形成 透明膜形成 多核巨细胞 透 明 膜 形 成 This is respiratory syntytial virus (RSV) in a child. Note the giant cells which are part of the viral cytopathic effect. The inset demonstrates a typical giant cell with a round, pink intracytoplasmic inclusion. （三）严重急性呼吸综合症 (severe acute respiratory syndrome SARS) 新近由世界卫生组织命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。（非典型肺炎） 病因：新型的冠状病毒。 病理变化：（主要是肺和免疫系统） 1.肺：病毒性肺炎的改变。 2.脾和淋巴结：变性、坏死。 （四）支原体肺炎Mycoplasmal Pneumonia 概念：是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。 主要经飞沫感染，秋冬好发，儿童和青少年多见。 症状：发热、头痛、咽喉痛及顽固而剧烈的咳嗽等。 病理特点：肺间质炎症。 肉眼：暗红色，切面可有少量红色泡沫状液体溢出。 镜下：肺泡间隔明显增宽,血管扩张充血,间质水肿,淋巴细胞、单核细胞和少量浆细胞浸润。 支 原 体 肺 炎 第二节 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease,COPD 概念：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。 共同特点： 肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。 主要包括： 1.慢性支气管炎 2.支气管哮喘 3.支气管扩张症 4.肺气肿 一、慢性支气管炎（Chronic bronchitis) 诊断标准： 反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息症状，每年发病持续三个月；连续两年以上病程；除外心肺其它疾患。 临床特点： 病程长，反复发作，迁延不愈；多年后可并发肺气肿和肺源性心脏病。 病因及发病机制 （多种因素长期综合作用） 1.病毒和细菌感染： 2.吸烟 3.理化因素：空气污染和过敏因素 4.机体内在因素：抵抗力 ，局部防御功能 ，内分泌失调等。 病理变化： 1.上皮变性、坏死脱落，杯状细胞增多，上皮鳞化。 2.粘膜下腺体增生肥大，粘液化，分泌 3.管壁充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润。 4.管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。 慢 性 支 气 管 炎 临床病理联系 1. 为什麽出现咳、痰、喘？ 2. 肺气肿如何发生的？ 3. 听诊：肺部干湿罗音? 二、支气管哮喘（bronchial asthma） 概念：是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。 病因及发病机制 1.过敏因素（花粉、真菌、毛皮、药品） 2.感染因素 3.气道的炎性增生及敏感性增高等 病理变化： 肉眼：肺过度充气而膨胀。支气管腔