第七章-老年人安全用药与护理.pptVIP

2021/3/14 * 老年人安全用药对策 1.开展医护人员对老人用药安全的再培训,充分认识老人用药的特殊性、复杂性。 2.对住院、公寓老人,护士应按时将药物送到老人手上,协助其服下;对居家老人交代家属照顾老人服药;独居老人服药自理存在问题者社区护士上门服务。 3.开展多形式安全用药健康教育。 4.建立完善全民老年医疗护理保险。 2021/3/14 * 主要参考资料 化前珍主编.老年护理学,2006.7,第二版.第12次印刷 默克诊疗手册.17版,第304节.老年人的药物治疗 孙宜萍.老年患者合理用药.世界临床药物 傅国芬,王荣,余小萍. 影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策. 护理学杂志,2006.6 (综合版) 任敏,曹玉杰,孔繁香.不良用药行为的有关因素及其干预. 中国行为医学科学 谢谢!再见! 2021/3/14 * 4.心理-社会状况评估 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况,对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度,家庭的支持情况,对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。 2021/3/14 * 二、老年人安全用药存在的问题 1.药物不良反应较多 2.服药依从性差 2021/3/14 * 1.药物不良反应多（药物中毒） （1）生理因素 （2）病理因素 疾病降低了脏器功能 老人感觉减退,症状不典型,影响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药 2021/3/14 * 2.服药依从性差 依从性,又称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”,反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从3类,在实际治疗中这三类依从性各占1/3。 2021/3/14 * 2.服药依从性差??? （1）用药知识缺乏 ?? （2）对于治疗用药存有误区 ?? （3）认知能力和理解能力下降 （4）记忆力减退:错用、漏用、重复用药。 （5）心理因素:乱补,乱停 （6）经济和家庭因素:小病不就医,大病乱 投医。 2021/3/14 * 1.药物不良反应多（药物中毒） （1）生理因素 （2）病理因素 疾病降低了脏器功能 老人感觉减退,症状不典型,影响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药 2021/3/14 * 用药知识缺乏 不重视药物的副作用 在非正规医疗机构用药 多科就诊多处方用药、剂量不准确 服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药 2021/3/14 * 对于治疗用药存有误区 （1）药越补越好,药越新越好,药越贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。 （3）症状控制不佳随意加药、换药。 （4）症状缓解即停药。 （5）人家吃得好的药自己就跟。 （6）看广告买药。 2021/3/14 * 三、指导老年人安全用药 1.密切观察药物副作用与护理 2.注射用药指导 2021/3/14 * 1.密切观察药物副作用 严格遵循医嘱用药,留心观察疗效、全身变化,有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等,一旦出现严重反应,应立即停药就医。 2021/3/14 * 服药时间指导 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 1）胃肠解痉药如阿托品等需饭前服; 2）消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用;阿卡波糖饭时服,能降低餐后血糖升高; 3）硝酸甘油片,心绞痛发作频繁的病人,大便前吞服,可预防发作; 4）对胃有刺激性药物需饭后服; 5）催眠药如巴比妥类需睡前服。 2021/3/14 * 服药的用水 内服药片或胶囊时,约用250ml温开水送服,水量过少药易粘在食管壁上 补铁剂不要用茶送 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送 磺胺类药物易在尿道析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿痛等,故服用时需大量喝水,或同服等量的碳酸氢钠 2021/3/14 * 服药的体位 用药的姿势以站立最佳,坐直身体也行,卧着时尽可能抬高头部,吞下药后约1分钟再躺下。 2021/3/14 * 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服; 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服; 复方炉甘石洗剂属于混悬剂,用时必须摇匀 2021/3/14 * 用药配伍 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服,若需要可间隔4-5h 红霉素与普鲁苯辛不可同用,若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛; 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用,并提示病人用药期间注意听觉反应,必要时与医生联系。 2021/3/14 * 根据需要定期复查 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度 2021/3/14 * 用药后特殊反应 应了解为正常的药物的颜色,不必疑虑,应正常坚持服药 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红