中国高血压防治指南2.pptVIP

2005年中国高血压防治指南 二、诊断性评估 血压测量－－是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，主要用 以下三种方法： 1. 诊所血压 2. 自测血压 3. 动态血压 24h平均值 130/80mmHg 白昼平均值 135/85mmHg 夜间平均值 125/75mmHg 夜间血压值比白昼血压均值低10-20% Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 三、血压与心血管病危险 ● 高血压的危险分层 高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑： ①有无其他危险因素； ②有无靶器官损害； ③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病； （表２）并根据我国高血压人群的危险度分层标准 （表３）进行危险度分层和确定治疗方案． Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 心血管危险因素 靶器官损害 关联临床状况 收缩压和舒张压水平 （1－3级） 男性55岁 女性65岁 吸烟 血脂紊乱 （TC5.7mmol/L, LDL-C3.3 mmol/L, HDL-C 1.0mmol/L） 早发心血管疾病家族史 (一级亲属，发病年龄50岁) 腹型肥胖 (腹围男85cm, 女80cm, 或肥胖：BMI18kg/m2 C反应蛋白?1 mg/dl 左心室肥厚 （心电图：Sokolow-lyons38mm; Cornell2440mm*ms; 超声心动图：LVMI 男? 125，女? 110g/m2） 超声显示动脉壁增厚 （颈动脉IMT ? 0.9mm或粥样硬化斑块) 血清肌酐轻微升高 （男115-133，女107-124?mol/L） 微白蛋白尿 （30-300mg/24H; 白蛋白/肌酐比值男? 22女? 31） 脑血管疾病： ( 缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作) 心血管疾病： (心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭) 肾脏病变： 糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男133,女124?mol/L）；蛋白尿 300mg/24H肾功能衰竭，血肌酐浓度177?mol/L） 糖尿病： 空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L 餐后血浆葡萄糖11.0mmol/L 外周血管疾病 视网膜病变： 出血或渗出，乳头水肿 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗 血压（mmHg） 1级 2级 3级 SBP140-159 SBP160-179 SBP180 或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP110 I 无其他危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III ≥3 个 危 险 因 素 或 器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危 其他危险因素和病史 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 10年内心血管疾病发病绝对危险性： 15%为低危， 15-20%为中危， 20-30%为高危 30%为极高危 2005年中国高血压防治指南 量化估计预后根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险。 （此标准与ESH相同） Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 高血压的判断 若患者的SBP与DBP分属不同级别时，以较高的分级为准 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级 将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 四、高血压的治疗 　治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种