疾病预防策略与措施.pptVIP

疫源地消毒 * * （四）针对易感人群的措施 免疫预防 药物预防 青霉素预防猩红热 乙胺嘧啶预防疟疾 个人防护 接触者：检疫(甲类留验、乙类和丙类医学观察)、应急接种与药物预防 * * 成人免疫 对65岁以上的老年人进行至少一次的肺炎球菌疫苗免疫，每年进行流感疫苗的免疫； 对所有成人至少每10年进行白喉、破伤风疫苗加强免疫； 对活跃的男性同性恋、静脉注射毒品者和其他高危感染者进行乙肝疫苗免疫。 介绍 * * (五)传染病暴发、流行的紧急措施 限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动； 停工、停业、停课； 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； 控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； 封闭可能造成传染病扩散的场所。 * * 疫区封锁 * * 三、计划免疫及其评价 预防接种 计划免疫方案 计划免疫评价指标 * * (一)预防接种 预防接种(vaccination)是将抗原或抗体接种到机体，使机体获得对传染病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。 计划免疫(planned immunization)：指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。 * * 预防接种的种类 人工自动免疫 人工被动免疫 自动被动免疫 * * 人工自动免疫 指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。 疫苗(vaccine)：是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。 其制剂分为以下六类： 减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素 亚单位疫苗、重组疫苗、　DNA疫苗 * * 人工被动免疫 指将含有特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。 免疫血清 免疫球蛋白 * * 被动自动免疫 兼有被动及自动免疫的优点，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。只用于少数传染病。 破伤风或白喉抗毒素 ＋ 破伤风或白喉类毒素 * * (二)计划免疫方案 EPI(expanded program on immunization) 始于20世纪70年代 EPI(扩大免疫计划) 不断扩大免疫接种的覆盖面, 不断扩大免疫接种的传染病种类。 * * EPI 成果显著 * * 中国的计划免疫 我国1980年正式加入EPI活动。 * * 中国的计划免疫程序 儿童基础免疫:　五苗防七病 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 * * 程序 * * 《扩大国家免疫规划实施方案》的通知 2007年12月29日卫生部 为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，制订本方案。自2008年开始施行。 预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。 * * (三)预防接种的注意事项 接种的途径与剂量：严格按照说明书操作 疫苗的禁忌症： ①免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或抗代谢药物等而导致免疫功能受抑制者，不得使用活疫苗。 ②接种对象正患伴有发热和明显全身不适的急性病，应推迟接种。 ③以往接种疫苗有严重不良反应者，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应接种。 ④有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含百日咳抗原的疫苗。 * * 3.预防接种的注意事项 预防接种的反应： 一般反应 异常反应 偶合疾病 冷链（cold chain）：所谓“冷链”就是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效价不受损害。 * * 三、计划免疫评价指标 免疫效果评价指标 流行病学效果评价指标 计划免疫管理评价指标 * * 第五节 疾病的三级预防 * * 一级预防：病因预防 二级预防：三早预防 三级预防：临床预防 * * 一级预防（primary prevention） 人类健康四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 　一级预防的基本原则 * * 按病因分列的全球死亡人数，2005年 5800万人死亡，其中慢性病死亡人数为3500万人，占60%。 * * 导致疾病负担的危险因子排位 过度饮酒