国际心肺复苏指南 终稿.pptVIP

基础生命支持6---重建循环（Circulation） 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压 双手紧紧互扣 两掌根互叠 双手肘打直、不可摇摆、弹跳 基础生命支持6---重建循环（Circulation） 按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症 冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折 按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等 基础生命支持7--畅通呼吸道（Airway，A） 畅通呼吸道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面（压额）抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法 仰面抬颌法 患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈椎损伤者适宜)开放气道 下颚推前法（托下颌法 ） 施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅 基础生命支持7--畅通呼吸道（Airway，A） 基础生命支持8---人工呼吸（Breathing，B) 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸 基础生命支持8---人工呼吸（Breathing，B) 口对口人工呼吸时，开放受害者气道，捏紧患者 的鼻孔，吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）形成口对口密封状，将气体吹入人的口腔到肺部。每次呼吸超过1秒，然后?正常吸气（不是深吸气），再进 行第二次呼吸，时间超过1秒 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的 进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生 基础生命支持8---人工呼吸（Breathing，B) 开放气道 口张开、捏鼻翼 吹气方法 口包口密闭缓慢吹气 吹气时间 1秒以上，见胸廓起伏 吹入气量 400--600ml 吹气频率 10-12次/分或8-10次/分 有效标准 胸部抬起 基础生命支持9---评估 按压与呼吸比例 无论单人或双人均为30：2，经过5个循环后评价不超过10秒，再胸外按压，同时应申明可在此时进行电除颤 原则上，院内应在3分钟内完成第一次除颤，院外应在5分钟内完成第一次除颤 早期除颤 基础生命支持10---电除颤 室颤 绝大多数心跳骤停发生在成人，心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤 最有效的方法是电除颤，每延迟１分钟，复苏成功率下降 7%-10% 电除颤（非同步电复律）是将一定强度的电流通过心脏，是全部心肌在瞬间初级，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可在任何时间放电 基础生命支持10---电除颤 适应证 心室颤动及心室扑动是非同步电除颤的绝对与唯一的适应证 基础生命支持10---电除颤 禁忌证 下列情况绝对禁用电复律 洋地黄中毒引起的心律失常。 室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞，既使转为窦性心律也不能改善血流动力学状态。 房颤反复发作且不能耐受奎尼丁者；或在奎尼丁维持下，复律后又复发房颤或其他心律失常者。 阵发性心动过速反复频繁发作者（不宜多次反复电复律） 病窦综合征伴快-慢综合征 基础生命支持10---电除颤 基础生命支持10---电除颤 基础生命支持10---电除颤 电 极 板 说 明 操作要点 ①确认心室颤动或扑动 基础生命支持10---电除颤 基础生命支持10---电除颤 ②打开按钮置于“非同步”位置 基础生命支持10---电除颤 ③电除颤能量选择：单向波，首次360J除颤，以后相同能量；双向波，选择用该除颤器推存的有效除颤能量（一般选择120-200J） ④按“充电”按钮，将除颤器充电至所选择的能量 ⑤安放电除颤电极 基础生命支持10---电除颤 小心 进行除颤前确保周围人群没有与患者接触 基础生命支持10---电除颤 按放电按钮放电 基础生命支持10---电除颤 ⑥确定所有人员安全，按紧“放电”按钮，此时见病人身躯和四肢抽动 ⑦通过心电监护仪观察除颤是否成功，如第一次除颤失败，立即继续做胸外心脏按