高血压病病人的护理.pptVIP

（四）并发症 ※※1、高血压危象 ※※2、高血压脑病 3、脑血管病 4、心力衰竭 5、慢性肾功能衰竭 6、主动脉夹层 1、高血压危象※※ 指高血压病患者在短期内血压明显升高，并出现中枢神经系统症状（头痛、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等）和交感神经活性亢进及循环儿茶酚胺过多的症状（心悸、烦躁、多汗等）。 发生机制：交感神经活性亢进、循环儿茶酚胺过多。 临床特征：发作短暂（血压控制后可迅速好转，但易复发）。 ? 2、高血压脑病※※ 指在血压突然或短期内明显升高的同时，发生急性脑血液循环障碍→脑水肿、颅内压增高→中枢神经功能障碍的临床征象。 发生机制：过高的血压突破脑血管的自身调节能力，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成脑水肿。 临床特征：严重头痛、呕吐和神志的改变（轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫样发作、昏迷等）。 ? 实验室检查?目的： 明确病因； 评估病情（包括靶器官损害情况和有无心血管危险因素）。 ?（一）常规实验室检查 1、常规； 2、器械检查； 3、生化检验：脂质代谢异常、血糖及血尿酸代谢异常可能与原发性高血压发病机制有一定的内在联系。 4、眼底检查，等。 （二）特殊检查  动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）、四肢血压、IMT、血浆肾素活性测定、葡萄糖耐量试验（OGTT）、血清胰岛素浓度测定等。 如何诊断高血压病？ 血压的定义与分类 《中国高血压防治指南》（2005年修订版） 类别 SBP（mmHg） DBP（mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120－139 80－89 高血压 ≥ 140 ≥ 90 1级高血压（轻度） 140－159 90－99 2级高血压（中度） 160－179 100－109 3级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 ＜ 90 中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟（中国） 高血压分级※ 理想血压 120/80 I级 140~159/90~99 II级 160~179/100~109 III级 ≥180/110 正常高值 130~139/85~89 血压值的确认： 以非药物状态下、非同一日、二次或二次以上重复血压测定之平均值为准。 ?危险度的分层： 是对高血压患者病情的全面评价，也是明确治疗目标（不仅要有效降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转）及预后判断的基础。 依据：心血管疾病危险因素； 靶器官损害及合并的临床疾病。 高血压危险度分层 低危 中危 高危 极高危 10年内将发生心脑血管病事件的概率 ＜15% 15%～20% 20%～30% ＞30% SBP和DBP水平（1－3级） 年龄（男＞55岁，女＞65岁） 吸烟 血脂异常（mmol/L）： TC≥ 5.7 或 LDL-C＞3.6 或 HDL-C＜1.0 早发的心血管疾病家族史 一级亲属，发病年龄＜50岁 腹型肥胖： 腰围(cm)≥85(M)、80(F) 或肥胖：BMI≥ 28kg/m2 缺乏体力活动 高敏CRP≥3mg/L 或CRP≥10mg/L LVH ECG UCG：LVMI(g/m2) 胸片 动脉壁增厚： 颈动脉超声IMT