心肺复苏指南.pptVIP

不需胸外按压的单纯呼吸复苏-限专业人员 如果成人患者有自主循环（可触及脉搏）但需要呼吸支持，可按10-12次/分给予呼吸复苏，或每5-6秒给1次呼吸（Class IIb)，不管有无放置高级气道设施，每次呼吸用时1秒，并可见胸廓抬起 在呼吸复苏过程中，应约每2分钟1次评估脉搏（Class IIa)，评估时间勿超过10秒 * 单纯胸外按压式CPR 成人心脏骤停时进行单纯胸外按压式CPR的预后好于不做CPR者: -在最初5分钟成人室颤型骤停者的CPR中，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体交换。较低的每分通气量对维持CPR中正常的通气-灌注比率可能是必需的 当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时(Class IIa) 可行单纯按压式CPR CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合 * CPR操作流程-单人法 评估（环境和病人反应性） 求救 安置病人 开放气道 检查呼吸： 5-10秒 给于2次呼吸：每次通气大于1秒 检查脉搏：﹤10秒 给于心脏按压：速度为100次/每分钟，深度约为4至5厘米。30次按压后2次人工呼吸。 5个循环或者2分钟后评估 * 除颤 * 除 颤 用物准备：除颤仪、导电糊、抢救车 适应对象：室颤、无脉搏室速 步骤： * 确定心律 * 开启除颤仪，选择Paddles导联 涂导电糊（C字形） * 1.选择合适电量。 * 放置电极板 * 2.充电。 * 清场，确认没有人靠近床边 * 3.放电。电极板紧贴皮肤后，放电， 紧接着继续CPR 5个循环 评估心律及除颤效果 * 初次除颤与随后使用的剂量： --成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时用200J --儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），建议使用儿童电极片，如无条件，也可用成人电极片替代 电击能量 * * * 说明： 四方的栏目表示措施或治疗（如执行的操作），圆性粉红色的栏目是评估的步骤。有关电学或药物治疗常放于兰色栏内，较为简单的操作步骤放于棕褐色栏内。为强调有效的基础CPR在所有ECC流程中的重要性，与气道、呼吸和循环支持有关的操作步骤放于绿色栏内。另外，所有ACLS和 PALS的流程包含有绿色的“提示”栏以帮助临床人员回想有用的信息，包括CPR的要点。在专业人员成人和儿童BLS流程中，仅限于由HCP完成的措施在栏目边上标有虚线；在ACLS的心动过速流程中，有些栏目似有屏幕样（与其他常规栏目相比颜色较淡），这些栏目内的措施常由院内环境下完成或有完备的专家会诊条件下，其他栏是院内外均可提供的项目。在ACLS心动过速流的程中，为使肉眼清晰地区分宽波和窄波的处理措施，包含宽波心动过速治疗方案的栏目边有黄色的阴影，而窄波心动过速疗法的栏目边有蓝色的阴影。 * * * * * * * 抗心律失常剂-没有证据显示在人类心脏骤停时常规使用任何的抗心律失常剂可增加出院生存率。与利多卡因和安慰剂相比，胺碘酮显示能增加短期住院生存率 * 研究未显示对停搏患者使用起搏有益处 * LEVELS OF EVIDENCE根据证据所进行的分级 Class I (BenefitRisk) -操作/治疗或诊断性检查/评估必须实施/给予 Class IIa (BenefitRisk) -进行操作/给予治疗或实施诊断性检查/评估是合理的 Class IIb (Benefit≥Risk) -操作/治疗或诊断性检查/评估可以考虑 Class III (Risk ≥ Benefit) -操作/治疗或诊断性检查/评估不应实施/给予,该措施无益/还可能有害 Class Indeterminate 不确定级别-①研究刚起步②属于继续研究的领域③进一步研究之前尚无推荐方案 (如无法推荐或反对其使用） * 心脏骤停与生存链 早期打电话-早期CPR-早期除颤 -早期ACLS 生存链 * 专业人员成人BLS流程 无活动或反应 打120/急救电话，获取AED，或派第2复苏者完成 开放气道，检查呼吸 如没有呼吸，给2次使胸廓抬起的呼吸 如没有反应，检查脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏 每5-6秒给1次呼吸 每2分钟检查1次脉搏 1 2 3 4 5 5A 是 否 开始30次按压与2次呼吸的循环 直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动 用力、快速按压（100次/分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰 6 * AED/除颤仪到达 检查节律 是否有除颤指征？ 给