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脉诊客观化研究综述 摘 要：在传统中医学中脉诊这项诊断方式已经成功沿用几千年， 中医大夫利用手指感觉人体手腕脉搏的跳动，由于脉搏信号中包含了能够 反映人身体健康程度的重要信息。因此，中医大夫能够利用这些信息判断 患者的身体状况，然而，脉诊的准确性则要完全依赖于中医大夫的经验和 技能，不同的大夫在诊断同一患者时可能会岀现不同的诊断结果。因此， 迫切需要发展一种标准化、客观化脉诊的方法。 关键词：脉搏信号；疾病诊断；信号处理 中图分类号：TP39141文献标识码：A文章编号:2095-2163 (2013) 03-0020-05 0引言 中医有着数千年的悠久历史，是中华文化的奇玮瑰宝，为华夏民族的 繁衍强盛做出了不可磨灭的巨大贡献。传统中医学屮，脉诊又占据着非常 重要的地位，脉诊的历史渊源流长。脉诊最初源起于经络，并口早期还包 括有色诊的一部分，也就是针对“浮络”、“孙络”，诊经即诊脉“气”(脉 动)与诊络共同组成当时通行的“脉法”，后来诊脉动逐步独立，成为脉 诊，而诊络的方法则演变成为目前色诊的一部分。最终，通过长期的实践 总结，逐步地将诊断方法和脉形表现确定下来，并进一步发展成为临床诊 病不可缺少的有效手段。 从古至今，传统中医都是用手指感觉脉动获取人体脉搏信息，从而判 断人体器官的健康状况，历代传统名医无不是诊脉高手，而那些“按寸不 及尺，握手不及足”则常常被称为庸医。根据经典中医理论可知人体脉搏 汇集于橈动脉处，其包含了大量的牛理学和病理学信息，脉搏的搏动与心 气的盛衰、气血的盈亏和脉道的通利有着直接的因果关系，所以通过诊脉 能够得到人体全身阴阳、气血、内部脏腑功能的综合信息；从现在医学角 度-來看，脉诊实际上是对整个人体血脉的全面诊察，脉搏信号源于心脏， 流经身体各个脏器，最终汇聚在橈动脉处，使其不但包含了心脏血流血管 信息，而且还包含了其它脏器血流血管及相应微循坏信息；由此可知，在 临床诊断中脉诊将具有十分重大的研究意义和现实应用价值。 然而长期以来，在脉诊进行时，通常都是利用手指体会患者挠动腕处 的脉搏跳动所提供信息，然后根据医者的主观判断再结合一些实际表现将 其形象化，例如：“应指圆滑，如盘走珠”、“如微风吹鸟背”和“如绵裹 砂”等，这种形象化的脉搏信息在传统中医学中称Z为“脉象”。在临床 诊断时，医生凭借其指下的体会，以及其有关对脉象概念的领会，对病人 的脉象加以区分和鉴别。但由于脉象的概念本身较笼统并且具体的判别标 准又很模糊，医者个体不同，就会由于个人经验和主观因索的影响而得到 不同的判断结果，因此在中医脉象学中临床脉诊时分歧较多，从而制约了 屮医脉诊的进一步发展与应用。 随着社会的进步和科学技术的发展,脉诊技术也得到了相应的演进与 提升，并且由于其诊断方式相对于西医来说，具有无痛、无创伤、简便易 行等优点，更是得到了中外研究团队的推崇和重视。但是仅靠医生手指获 取脉搏信息并给出诊断结论易受到医生经验、感觉和表述的限制，难免存 在许多主观臆断因索，从而影响了对脉象的客观化判断。此外，由于医生 对脉象的理解和感知无法得到有效的记录和保存，也将影响对脉象机理的 深入研究。因此，利用现代科学技术方法客观地分析诊断脉搏信号已经成 为一项重要的工作。本文将详细介绍国内外研究人员在脉诊客观化方面所 做的工作。 1国内外研究现状 国内外学者从事脉诊客观化的研究已经有将近70年的时间，国内如, 北京［1］、大连［2］、香港和台湾［3］等地已经投入了可观的人力物力，通 过结合西医诊断学、生物力学、数学和信息工程学等多学科的知识并利用 现代化的先进技术设备在脉诊客观化的研究中取得了一些进展。国外，则 如韩国、□本、印度、德国、加拿大和美国等多国学者也对其开展了大量 的研究工作，并取得了一定的成果。 综述目前国内外脉诊客观化的研究成果可将其分为：脉搏信号的采集 系统、脉搏信号预处理及特征提取研究、脉搏信号的模式分类研究和脉象 的应用研究。下面对其分别以专节展开论述。 11脉搏信号的采集系统 在对脉诊的客观化研究中，采集脉搏信号是首要环节，由于脉搏信息 的采集质量将对其后续各阶段的效果产生直接影响。因此，研究人员对脉 搏信号采集系统的研制经过了长期的打磨打造，并基于信号获取方式的不 同而相继开发了压力、超声多普勒和光电等一系列脉搏信号的采集设备。 第3期刘磊，等：脉诊客观化研究综述智能计算机与应用第3卷 111压力信号采集设备 世界上第一台压力信号采集设备是由Vierordt在1860年设计发明 的，其采用杠杆和压力鼓式描记法记录脉搏波形图，随后，Mahomed又基 于力学原理发明了描记器来描记脉搏压力信号的曲线图［4］。国内对压力 信号采集设备的研究起步较晚，直到20世纪50年代才由朱颜首次将脉搏 描记仪应用在中医脉诊的研究中。其