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2021/3/14 * 图11 2021/3/14 * 图12 2021/3/14 * 图13草莓舌（杨梅舌) 2021/3/14 * 图14 2021/3/14 * 图15 2021/3/14 * 鉴别如图16 2021/3/14 * 四、实验室检查 1、血象检查:白细胞数增高达10～20X109/L,嗜中性粒细胞占80%以上。 2、病原学检查:红疹毒素试验早期为阳性。咽试子或伤口细菌培养、脓液培养可获得A组链球菌。 3、血清学检查:85%的患者于感染后1-3周至愈后数月链球菌溶血素“O”抗体500,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。 2021/3/14 * 五、诊断 1.疑似病例 : 发热、咽痛,皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。 2．确诊病例 (1)骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。 (2)发热1—2天内出疹,皮肤弥漫性充血、潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2～5天后消退。 (3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。 (4)血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。 (5)咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌 2021/3/14 * 诊断 (6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。 (7)红疹退色试验呈阳性。 (8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。 临床诊断:疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。 实验确诊:疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。 2021/3/14 * 并发症 猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床以为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。儿童猩红热容易产生严重的并发症,如急性肾炎、风湿热。故应引起特别的重视。　 1.化脓性并发症 由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织,常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎,表现为颈部淋巴结肿大,伴有压痛;化脓性中耳炎,表现为耳道有脓性渗出。　 2021/3/14 * 六、并发症 2.中毒性心肌炎 在猩红热的早期,病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏,引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。 3. 溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应,临床可出现下列并发症,1）急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎,临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2）风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎,以心内膜受累为主,皮下小结、环形红斑、舞蹈病。 2021/3/14 * 七、治 疗 一、中医治疗 二、西医治疗 2021/3/14 * 八、预防措施 （一）管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天,可使95%左右的患者咽试子培养阴转,届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后,应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。 （二）切断传播途径 流行期间,小儿应避免到公共场所,住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者,都应给予隔离治疗 （三）保护易感者 对儿童机构,可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素（Penicillin g Benzathine）,儿童60～90万μ. 2021/3/14 * 幼儿身体不适及时去正规医院就诊,并告知班主任 家长不能瞒报、谎报幼儿病情,延误救治导致传染病在幼儿园内扩散 给儿童多吃素菜和水果,加强运动 切勿去人流量较多的地方,如超市、游乐场等 预防措施: A D B C 2021/3/14 * 密切观察: 病例管理 隔离期一般为7～10天,避免与其他儿童接触 观察有无出现发热、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等猩红热类似症状 做到定期开窗通风保持空气流通 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭开窗通风,保持空气新鲜和阳光充足,勤晒衣被,尽量避免去公共场所 家长不能瞒报、谎报幼儿病情,延误救治导致传染病在幼儿园内扩散 密切接触者医学观察 加强晨检,落实预防措施 加强消毒隔离措施 [Image Info] Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any o