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问答题 1．举例说明萎缩的原因和种类。 2．举例说明各种类型的化生及其生物学意义。 答案 1．萎缩可分生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩如成年人胸腺萎缩，更年期 后的性腺萎缩，高龄时期的各器官萎缩。常见的病理性萎缩类型有：（ 1）营养 不良性萎缩： 全身性营养不良性萎缩见于长期饥饿、 慢性消耗性疾病； 局部营养 不良性萎缩见于局部缺血，如动脉粥样硬化使血管腔变小、血流减少，引起心、 脑、肾等相应器官萎缩。（ 2）废用性萎缩：如肢体骨折后，用石膏固定患肢， 以利骨折愈合，但由于肢体长期不活动，其肌肉和骨都可发生萎缩。（ 3）神经 性萎缩：脊髓灰质炎患者， 因脊髓前角运动神经细胞损害， 它所支配的肌肉发生 萎缩。这除了肌肉麻痹而废用外， 还因神经对局部代谢的调节作用消失之故。 （4） 压迫性萎缩：如输尿管阻塞可引起肾盂积水，从而压迫肾实质而萎缩。（ 5）内 分泌性萎缩： 由于内泌腺功能下降引起靶器官细胞的萎缩。 如因腺垂体肿瘤或缺 血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩。 以上几种病理性萎缩大多是在病因长期不能消除情况下形成的改变，难以恢复。 但萎缩总的来说是一种适应现象， 一般是可复性的， 当萎缩不太严重时， 如果及 早将引起病理性萎缩的原因除去，萎缩的组织和器官仍可恢复原样。 2. 一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组 织称化生（ metaplasia ）。化生的细胞并不是由原来的成熟细胞直接转变而来， 而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成。 化生只能在同类组 织的范围内出现， 如柱状上皮可化生为鳞状上皮但不能化生为结缔组织成分。 化 生常发生于上皮和结缔组织。 如慢性支气管炎或支气管扩张时， 支气管的假复层 纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮， 称鳞状上皮化生； 鳞状上皮化生还见于肾盂结石 的肾盂粘膜、 慢性宫颈炎的宫颈粘膜及腺体等。 慢性萎缩性胃炎时， 部分胃粘膜 上皮转变为肠型粘膜上皮，称肠上皮化生。结缔组织可化生为骨、软骨、脂肪等 组织。化生虽是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变， 具有保护作 用，但往往丧失了原来组织的固有功能， 如支气管上皮鳞状化生后， 失去了纤毛， 削弱了局部的防御功能。有的化生还可能发展为肿瘤。如支气管、胆囊、前列腺 上皮的鳞状上皮化生极少数发展为鳞状细胞癌； 胃粘膜大肠型上皮化生发展为胃 癌。 损伤的修复 问答题 1．何谓肉芽组织？其在病理过程中有何生物学意义 2．简述骨折愈合的基本过程 答案 1. 肉芽组织是由纤维母细胞和新生的毛细血管组成。 肉眼表面呈颗粒状，鲜红 色如嫩肉，故称肉芽组织。 在纤维母细胞和毛细血管间， 常有多少不等的中性粒 细胞和巨噬细胞。肉芽组织初期无神经纤维。 肉芽组织在病理过程中有三个重要作用。 （1）抗感染去异物及保护创面。 肉 芽组织可对感染物及异物进行分解、吸收。如伤口中一些可溶性物质、细菌、细 小的异物或少量坏死组织， 可通过中性粒细胞、 巨噬细胞的吞噬、 细胞内水解酶 的消化作用使之分解，通过毛细血管吸收，以消除感染，清除异物，保护创面洁 净。（2）机化血凝块和坏死组织。 对伤口中血凝块、坏死组织等异物的置换。 体内各种异物，也可由肉芽组织处理，将其溶解吸收和机化或包裹。（ 3）填补 伤口连接缺损。 肉芽组织从第5?6天起，纤维母细胞开始产失胶原纤维，其 后一周内胶原纤维形成最活跃， 第 3周后胶原纤维成熟， 纤维母细胞转变为纤维 细胞，毛细血管减少，消失，肉芽组织转变为瘢痕组织。 2 .骨折的愈合过程如下。（1）血肿期，骨断端及其周围出血，形成血肿。（2） 纤维性骨痂期，出血后 2?3天，骨内、外膜深层的骨膜细胞增生成为纤维母细 胞，伴随新生的毛细血管，组成肉芽组织，使血肿机化。一般情况下，血肿完全 被机化约需 2?3周。上述肉芽组织填充断端并将断端互相连接，局部形成梭形 膨大。骨折愈合早期， 这种局部增生的纤维肉芽组织称临时性骨痂或称纤维性骨 痂。（ 3）骨性骨痂形成，纤维性骨痂中的纤维母细胞可向骨母细胞和软骨母细 胞方向分－化。骨母细胞分泌胶原和基质，同时细胞埋入其中，变为骨细胞，形 成类骨组织，再钙化成为骨性骨痂； 软骨母细胞通过软骨内化骨也形成骨性骨痂。 此时的骨痂呈排列紊乱的小梁， 结构疏松， 达不到原有的功能要求。 如果愈合条 件差（如断端距离大、断端活动、或有错位等），则有大量软骨母细胞形成，再 经软骨内化骨成为骨性骨痂，故愈合过程比正常迟缓。（ 4）骨痂改建，骨性骨 痂还需进一步改建成板层骨， 并重新恢复皮质骨和骨髓腔的正常关系。 改建过程 中，不需要的骨质由破骨细胞吸收， 承受应力最大部位则由骨母细胞产生更多的 骨质，以实现原有骨组织的形态结构与功能需要。 局部血液循环障碍 问答题