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脉络学说指导心脑血管病研究 医脉通2013-08-19分亭 2013年8月17日，在第［一届中国心脑医学大会上中国工程院院士、国家973首席 科学家吴以岭教授介绍了屮医脉络学说的构建，并展示了该学说指导下心脑血管病研究的丰 富成果，引起参会代表的兴趣和关注。 吴以岭院士指出，屮医学是基于临床实践而发展壮大的，屮医领域的传承和创新应该 站在学科前沿，以重大社会需求为导向，将理论创新、临床疗效改进和创新药物研发紧密结 合起来进行。其屮，临床实践是基础，理论假说为指导，治疗方药为依托，临床疗效为标准。 在上述思想的指导下，吴以岭院士和团队开展了两项国家973项目研究，即2006年的“脉 络学说构建及其指导血管病变防治基础研究”和2012年的“基于心脑血管病变的脉络学说理 论研究”。 脉络学说的构建 吴以岭院士以“缘于经典、创新理论、科学求证、指导临床”为指导思想构建了脉络学说 框架（图）。 吉瞬曲同治共急性騎梗死 急性心肌梗塞无再流 糖尿病血管并发症砖她管?病的 脉络学说理论研究心悸j 心水 吉瞬曲同治共 急性騎梗死 急性心肌梗塞无再流 糖尿病血管并发症 砖她管?病的 脉络学说理论研究 心悸 j 心水 心律失常 右血管爭件伍内在机制 慢性心衰 通结药物的药效物阪作用机制及临画究 丰富发展脉络学说 脉络学说缘于经典。现代医学屮的血管病在汉代以前的文献屮多有记载，例如，脑血 管病相当于古代文献屮的“屮风”，心绞痛古代为“心痛”，心肌梗死古代称“真心痛”，心律失常 称“心悸”,周围血管病称为“脱疽”等等（注：屮西医病名不能完全对等，其内涵及外延有所 不同）。 经脉包括经络和脉络，经络学说形成系统理论并在麻世广泛应用，而络脉学说未能系 统整理及发扬光大。 吴以岭院士站在《易经》屮道器变通、成就事业的高度构建了脉络学说的主线。“形而 上者谓Z道”，首先从哲学层面上把握疾病规律；“形而下者谓Z器”，用自然科学“格物致知” 的思路指导形体解剖和医疗实践；“化而裁Z谓之变”，形成了以四诊、八纲、脏腑和六经辩 证为核心的方法路径；“推而行Z谓之通”，将创新成果在实践屮推广应用；“举而措Z天下Z 民位置事业”，让研究成果造福于人民是医者的事业和最终H标。哲学、临床和解剖是脉络 学说形成的三要素，使脉络学说既能上升到哲学的高度，又有实践应用的广度。 “脉”是屮西医结合研究血管病变的结合点。屮医的“脉络”和现代医学的“血管系统”在解 剖形态上是同一的。屮医学所讲的“脉”，首先是古人“割皮解肌”解剖而看到的人体结构，是 脏器的一种,“奇恒之府”之 脉络学说突出“调”的干预策略。不同于现代医学对抗和替代治疗，屮医治病讲求一个 “调”字，追求人体内外环境的和谐与平衡，并调动人体白身的保护机制，调而达到“平”的状 态，实现人体这个复杂系统的自适应、自调节、自修复和自稳态。 脉络学说指导心脑血管病研究 吴以岭院士以脉络学说为指导，开展了心脑血管重大疾病的系统研究，包括治疗心脑 血管病的通心络胶變、治疗心律失常的参松养心胶囊和治疗心力衰竭的便苗强心胶囊。上述 3个组方均在临床屮应用了 15-20^o 通心络治疗心脑血管病研究 实验研究表明，通心络可改善血管内皮功能障碍，其疗效与辛伐他汀相当，在调节NEI 网络稳态失衡方面，优于辛伐他汀。表明，通心络既可改善局部病理损伤，乂能调节整体功 能失调。 研究表明，通心络能稳定易损斑块,降低心脑血管事件发生率,其稳定斑块的作用与 辛伐他汀80mg剂量组效果相当。通心络对急性脑梗死缺血区微血管具有保护作用，可抢救 缺血半暗带、缩小脑梗死面积，从而改善神经功能；通心络在缩小脑梗死面积方面优于丁苯 总之，通心络具有血液保护、血管保护和组织保护(心肌保护和脑保护)的三重保护 作用。在血液保护方面，其降脂、抗炎与他汀具有协同作用，具有抗凝、抑制血栓、减少阿 司匹林抵抗的作用。 参松养心胶囊治疗心律失常的研究 参松养心胶囊治疗心律失常具有调平、快慢兼治的特点。一项多屮心随机双盲研究结 果显示,参松养心胶囊治疗室性早搏心律失常(n=859)总有效率优于美西律 (65.8%vs50.7%, PV0.001),治疗阵发性房颤(n=349)与普罗帕酮疗效相当 (62.3%vs58.6%, P0.05),治疗缓慢型心律失常(n=268)总有效率63.5%,优于对 照组(PV0.001),平均提高心室率7.09次/分，心室率越低提高越明显。实验研究表明， 参松养心胶囊具有改善心悸微循环血流灌注的作用，从而改善心肌缺血和心脏功能。 罠茁强心胶囊治疗慢性心衰的研究 研究表明，茂苗强心胶囊可减少心肌细胞凋亡和白噬、促进心肌细胞增殖、改善心肌 能量代谢、治疗心律失常，从而产生抗心衰的作用；其强心作用与洋地黄类药物(地高辛) 相当，降低肾脏水通道蛋白2优于