小儿脑瘫康复治疗—运动疗法.pptVIP

2021/3/17 * 谢 谢 2021/3/17 * Vojta疗法 （一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射 2021/3/17 * Vojta疗法 症候群的辅助诊断手段。 姿势反应性:正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力,是通过中枢神经协调作用实现的。 中枢性协调障碍:中枢神经损伤,协调作用就会发生障碍,导致姿势反应性异常,出现异常的姿势和异常的运动,形成脑瘫。 诊断: 1、有1-3种反射异常,可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常,可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常,可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。 Vojta姿势反射可用于中枢协调性障碍的早期诊断,早期发现运动发育迟滞,判定脑性瘫痪的轻重程度,及治疗前后对比以确定疗效。 2021/3/17 * Vojta疗法 Vojta治疗手法包括反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动。 Vojta利用一定的出发姿势和诱发方法,在患儿身体上一定部位的诱发带上给予刺激,诱导出上述移动运动,从而促进和改善患儿的运动功能。 2021/3/17 * Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 出发姿势 2021/3/17 * Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 诱发带与刺激方向示意图 2021/3/17 * Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） 2021/3/17 * Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） 2021/3/17 * ROOD疗法 Rood技术 Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激,诱发或抑制骨骼肌运动,达到恢复肌肉正常运动模式的目的。 运动模式基于先天的原始反射模式,经过不断利用和感觉的反馈修正,逐步在大脑皮质水平形成和谐的运动控制。 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺激,就可能重建正确的运动模式。 2021/3/17 * ROOD疗法 皮肤刺激 触觉刺激法 快速擦刷 采用软毛刷,以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s,同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应,则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤,促进肌肉收缩。 局部施加深重的压力或柔和的触摸 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 温度刺激法 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s,可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 2021/3/17 * ROOD疗法 本体感觉刺激 兴奋手法 快速牵伸肌肉;轻叩肌肉的肌腱或肌腹;快速挤压肌腹;在关节活动范围的末端施加牵伸;牵伸手或足内肌;抗阻收缩;挤压关节;骨突处加压。 抑制手法 轻柔挤压关节;持续加压肌腱附着点;缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区;缓慢转动体位;中等温度,但不能高于体温;肌肉持续牵伸;远端固定、近端运动。 2021/3/17 * ROOD疗法 运动控制顺序 个体发育规律 先屈曲后伸展、先内收后外展。 运动控制发育顺序 活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。 2021/3/17 * 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法 核心是通过刺激本体感觉,促进或抑制肌肉运动。 强调对角螺旋斜线抗阻的运动模式。 2021/3/17 * 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 基本原则: 1、积极主动的精神自始至终贯穿于治疗过程中,要求通过患者自己能做的方法在生理和心理水平上支持自身 2、所有治疗的首要目标是帮助患者取得最高水平的功能 3、PNF是一种综合的方法,它要求每个治疗都是对人整体功能的指导,而不是仅仅针对某个具体的问题或身体的某一部分 2021/3/17 * 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 促进技术 1、阻力2、扩散和强化3、手法接触4、体位及生体力学5、言语（指令）6、视觉7、牵引和挤压8、牵张9、节律10、运动模式 2021/3/17 * 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 2021/3/17 * 上田法 上田法是由日本的一位小儿外科医生上田正于1988年创立的一种治疗小儿脑瘫的手法。该法是在长期临床实践中产生的疗法,对重度脑性瘫痪缓解痉挛,效果特别明显。 2021/3/17 * 上田法 上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同,认为可能是末梢（手足）的过分紧张造