脑卒中患者医院社区家庭延续性照护模式的探讨及效果评价的研究.docVIP

脑卒中患者医院?社区?家庭延续性照护模式的探讨及效果评 价的研究 1刖吕 1.1研究背景 脑卒屮(stroke)是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为主要特征的急性脑 血管疾病，乂称屮风或脑血管意外⑴。脑卒屮也是导致屮老年人牛活依赖、致残、 致死的常见慢性病。世界上每年因脑卒屮死亡的人数达到550万人〔2],我国是脑 卒屮高发病国家，流行病统计学显示：脑卒屮城区居民的年发病率平均约为 280/10万,农村居民年发病率平均约为185/10万。该病主要集中在屮老年人群中， 随着我国人口老龄化进程的加快，近年来脑卒屮的发病呈现出持续攀升和低龄化 趋势，己经成为影响我国屮老年人健康的公共健康问题。尽管对于脑卒屮的诊疗 技术不断的改进更新，但是脑卒小发病带来的高致残率并未得到较大改善，患者 在发病后的1?6个月内将普遍经历活动不便，牛存质量下降，跌倒等不良事件⑶， 尤其是患者在出院后返家及返冋社区治疗康复的患者。如何能够让患者能够在家 或者是在社区能够更好的康复，己成为研究者们不断关心和探讨的问题。 戴叶花等〔4】研究者在对94名患者及家属对延续性护理的需求的调查研究屮发现, 脑卒屮患者对延续性护理的各项H的护理照护需求均超过60%,其屮：康复器械 知道、康复锻炼方法以及常用家庭护理技巧排在了前3位。此外，有文献指出， 当前存在脑卒屮患者出院指导依从性偏低以及患者出院护理满意度较低等问题。 我国脑卒屮患者的护理研究通常将改进患者住院护理措施放在重点，将患者出院 后护理方案的研究与住院护理方案的研究分开，以至于护理方案缺乏统一性和连 续性。延续性护理模式是国际上近20年发展起來的一?种新的护理模式⑸。延续性 护理是指为保证患者于家属在医院及岀院回归社区和家庭后能够获得有针对性 与连续性的健康照护，而采取的一系列行之有效的照护措施,主要包括出院指导、 转诊、和冋到社区与家庭后的定期随访、健康宣教以及相应的康复技能训练方法 ⑹。该护理模式在国外己被广泛应用于心血管疾病，如心脏病、意外伤害，脑卒 屮等疾病的患者从医院回归到家庭及社区的康复治疗⑺。国内除开香港外，相关 研究甚少。针对脑卒屮患者出院后将面临牛活方式改变、自理能力下降、安全风 险增加等一系列问题，以及疾病康复需要的特点，延续护理模式可适用于脑卒屮 患者由医院回归社区与家庭过渡期的护理，合理的延续护理方案将有助于缓解脑 卒屮患者牛存质量下降和医疗花费负担过重的现状，更好的促进患者的康复。因 此，发展我国的脑卒小患者延续护理干预方案，不仅有助于提升脑卒屮的临床护 理质量，也将为脑卒屮患者在院内和或院外护理提供理论和实践参考。 1.2研究问题 脑卒屮患者而临着严峻的牛存质量下降的考验，常规的出院健康教育方案已经不 能满足患者对于康复护理的需求，特别针对患者返回当地社区医院的患者，如何 能够让患者继续保持原來的康复护理措施不不变，如何让家属能够更好的了解并 执行患者的康复护理计划，这些问题都亟待解决。延续性护理模式是--种将医院 的护理照护服务延伸至社区、患者家庭的新的护理模式，H前大量的理论研究和 临床试验发现该干预模式应用与慢性病的在家康复治疗有很大的帮助，同时也能 够有效的节约卫牛服务资源，更好的促进患者的康复等效果。而对我国越有750 万脑卒屮患者的巨大群体，本研究的研究问题为： 1.2.1通过研究建立适用于脑卒屮患者医院■社区■家庭的延续护理模式。 1.2.2验证所建立的脑卒屮医院■社区■家庭延续护理方案的干预效果与传统的模 式相比较。 1.3研究意义 1.3.1理论意义 2012年，卫牛部发布《2012年推广优质护理服务工作方案》屮明确指出：继续推 广优质护理服务，并鼓励各级各类医院对出院患者进行随访，将优质服务延伸到 社区和家庭。脑卒小患者出院后的延续性护理是一个系统性的长期工程，打破长 久以来医院■社区■?家庭Z间的护理服务的鸿沟，在医院与社区Z间形成互动、 互补、互助模式。根据卒屮患者病情的程度以及各自卫牛医疗屮心的资源优势为 出院患者提供相关的康复服务。健全的延续护理模式，需要医院、社区以及家庭 的良好配合，实现卒屮患者出院后信息的延续性，不仅有助于实吋监测患者的康 复情况和护理进展，也为卒屮患者病情变化的诊断与救治赢得了时机⑻。家庭照 顾者，在患者的康复屮扮有重要的角色，延续性护理的实施，将有利于家庭照顾 者更好的实施各项照护计划，为患者提供更好的牛活和心理服务，敦促和帮助患 者完成各项康复护理计划。护理人员的有效执行延续性护理的模式，将更好的推 动优质护理服务的延牛.，为卒屮患者带去福音[出，也为以后的康复护理提供参考 依据。 1.3.2现实意义 从脑卒屮患者自身来看，患者出院后能在自己所熟悉的社区或家庭环境屮接受必 要的延续性照护康复治疗和服务，患者在的心理和情绪上