电针配合中药治疗子宫内膜异位症30例.docx

电针配合中药治疗子宫内膜异位症 30 例 子宫内膜异位症是指具有正常的生长功能的子宫内膜组织 种植在宫腔以外的一种激素依赖性疾病， 是育龄期妇女的最常见 的疾病之一。患者的临床症状大体表现为：急慢性盆腔痛、经期 疼痛难忍、月经不规律及不孕等，渐进性、继发性、进行性加重 的痛经是本病的典型症状， 有半数以上的患者严重影响到自己的 生活和工作质量。 我们选用导师孙伟多年临床经验自拟消异方并 配合电针刺激治疗子宫内膜异位症，获得了比较好的疗效。 患者资料 本组 30 例患者均符合 1991年中国中西医结合学会妇产科专 业委员会第三届学术会议修订的 《子宫内膜异位症中西医结合诊 疗标准》\ [1 \] : ( 1)渐进性痛经进行性加重；(2)经期出 现腰骶部、少腹不适，并且呈进行性加重；( 3)表现为周期性 的直肠刺激症状，并且呈进行性加剧；( 4)后穹窿、子宫骶骨 韧带或子宫峡部出现触痛性结节；( 5)患者有附件粘连，并且 包块伴有包膜结节感，输卵管通畅；( 6)月经前后出现附件上 述包块有显著变化(未用抗炎治疗)。凡有以上( 1 )( 2)( 3) 点之一和( 4)( 5)( 6)点之一，两点共存时即可作为子宫内 膜异位症的临床诊断。患者年龄 23?48岁，平均年龄为 (34±6.5 )岁；病程4个月?12年，平均病程为(5.2 ±2.5 ) 年。其中痛经患者 26 例，腰骶痛者 25 例，出现肛门坠胀者 28 例，月经不调者 21 例，性交痛的患者 19 例，不孕症患者 25例， 子宫增大者 24例，出现结节者 17例，出现囊肿者 10 例，30例 患者均行 B 超检查。 临床治疗方法 2.1 临床针刺穴位 关元、中极、天枢、足三里、三阴交、子宫、太冲。嘱患者 先排空膀胱，平卧位，进针前用 75%乙醇棉球消毒穴位区，采用 苏州医疗针具厂产华佗牌针灸针，40 mmK 0.3 mm,进针后捻转 提插，出现酸麻胀等得气感觉后接电针仪 （6805- I型），50 Hz, 疏密波，强度以患者舒适为度，留针 30 min 。月经前 1 周针刺， 1个周期为5d,每隔7d针灸1个周期。 2.2 中药消异方免煎冲剂（生水蛭 1 包、王不留行 1 包、三 七 1 包、炮山甲 1 包、炒鸡内金 2 包、皂角刺 1 包、肉苁蓉 2 包、 肉桂 1 包、菟丝子 2 包、红藤 1 包、败酱草 1 包、生薏苡仁 1 包、 茯苓1包、醋香附1包，江阴天江药业 XX公司生产），日服1 剂，水冲服，分早晚 2 次温服，连续服用 2 个月经周期；若服药 后大便稀、便次增加者，可加茯苓 1 包、炒白术 1 包，胃脘部不 适或纳减者，可加清半夏 1 包、砂仁 1 包。 效果评价标准 参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会 议修订的《盆腔子宫内膜异位症疗效标准》\ [1 \]。（ 1）临床 痊愈指征：各种症状全部消失，盆腔包块等体征基本消失； （ 2） 显效指征：各种症状基本消失，盆腔包块缩小 1/ 2 以上，局部 体征虽然存在，但不孕的患者可以受孕；（ 3）有效指征：各种 症状有所减轻， 盆腔包块缩小 1/3 以上，停药 3 个月内症状未出 现加重趋势；（ 4）无效指征：主要临床症状无变化甚至恶化， 局部病变有加重的趋势。 临床治疗结果 4.1 效果比较 见表1。表1效果比较\ [n （% \ ]分类例数所占比例％临 床治愈 1550显效 1033.3 有效 413.3 无效 13.3 总和 30100 4.2 症状及体征比较 针药联合治疗后， 30 例患者在痛经、腰骶痛、肛门坠胀、 月经不调、性交痛、不孕症等方面改善明显，而在子宫增大、结 节、囊肿等方面情况改善相对不明显。见表 2。 两组患者均未出现明显不良反应。 5 讨论 中医上无子宫内膜异位症的说法， 根据其临床表现为性交疼 痛、痛经、不孕、月经不调、盆腔肿块等的症状和体征来看，可 以归属于痛经、不孕、月经不调、崩漏、癥瘕等疾病的范畴中。 子宫内膜异位症西医目前主要采用的是性腺轴抑制剂来造成体 内低雌、孕激素的环境，使残留的异位灶萎缩直至消失。中医药 对子宫内膜异位症的研究尚处于起步阶段， 导师孙伟教授认为子 宫内膜异位症病在血分， 属“癥积”的范畴； 异位内膜为“离经 之血”， 而“离经之血”即可以认为是瘀血， 瘀血如果不能及时 排出，则各种症状相继产生。肾主生殖，开窍于二阴，肾虚不能 养肝，则肝失条达，肝气郁结又促进了瘀血的发展，瘀血滞留结 聚于下腹，瘀血阻于胞宫、冲任、胞络、胞脉，导致气血的运行 失调，血脉不循经而行，瘀血成积，日积月累结为癥瘕，中医上 讲不通则痛， 故而出现痛经症状。 因此肾虚肝郁血瘀是本病的主 要病机\ [2\]，在子宫内膜异位症的发展过程中，瘀血既是病 理产物， 又可以作