电针配合脊柱定点旋转复位治疗腰椎间盘突出症54例.docx

电针配合脊柱定点旋转复位治疗腰椎间盘突出症 54 例 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变后凸起或纤维环破裂 , 髓 核连同残余的纤维环和后纵韧带向椎管内突出 , 刺激或压迫脊 神经、马尾神经所表现的一种综合征 , 为针灸、推拿科、骨科门 诊常见病及多发病。其主要症状为腰部疼痛伴下肢放射痛 , 可伴 有膀胱、直肠功能障碍 , 严重者可致截瘫。病因多由外伤、劳累 劳损、感受风寒湿邪引发。 病情可长可短 , 症状时轻时重 , 常反复 发作 ,给患者工作、生活、学习带来很大的痛苦。医学界认为腰 椎间盘突出症必须手术治疗的患者大约占 10% ~20%,绝大多数患 者可采用保守治疗。 电针配合脊柱定点旋转复位是保守治疗腰椎 间盘突出症中最常用的治疗手段之一。 ? 笔者于 2008年5月至 2010年6月采用电针配合脊柱定点旋 转复位治疗腰椎间盘突出症患者 54例,疗效满意 ,现报告如 下。 ? 1 资料与方法 ? 1. 1 一般资料:所有 54例病例均来自 2008年5月至 2010 年 6 月我院门诊 ,其中男性 31例,女性 23例；年龄最小 26 岁, 最大73岁；病程最短6h,最长7年；从事体力劳动者29例， 脑力劳动者 25 例；因久坐致病者 16例，负重致病者 22 例， 扭伤致病者 11 例，原因不明者 5 例。 ? 1. 2 诊断方法 ? 1. 2. 1 诊断标准:参照1994年国家中医药 XX局,XX局制 订的《中医病证诊断疗效标准》 [1] 的诊断标准要点。症状及体 征: ①腰骶部疼痛 , 下肢呈典型的坐骨神经分布区域性疼痛 ; ②坐 骨神经分布区域性的皮肤感觉异常 ; ③腰椎棘突旁有深压痛 , 并 向患侧下肢放射 ; ④直腿抬高试验阳性 , 腹压增加时疼痛加剧。 54 例均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。 ？ 1.3 治疗方法:? 电针治疗： [2] 患者取俯卧位 , 取穴以督脉及病变腰椎 旁夹脊穴为主穴位 （病变棘突间隙及上下间隙中点旁开 2 cm）, 以 患侧下肢后面循经取秩边、环跳、殷门、委中穴为辅穴 , 按常规 皮肤消毒后针刺 , 得气后行提插捻转手法至得气并向下肢闪电样 放射,然后再将G6805电针仪连接针柄，用疏密波，中强刺激，以 患者能耐受为准，留针30 min,留针期间，局部辅予TDP照射,温 度以患者舒适为度 , 隔日 1 次, 5 次为 1 个疗程，休息 3 d 后继 续下一个疗程。 ？ 脊柱定点旋转复位 [3] 治疗: 以患者第 4~5腰椎椎间盘 突出并左侧坐骨神经受压，第4?5腰椎棘旁左侧压痛为例。①患 者行电针治疗后俯卧于按摩床上 , 于腰部及患侧下肢行按、揉、 滚法20 min以放松肌肉。②让患者坐于方凳上 ,屈膝成90° ,双 手交叉抱于枕后 , 助手站于患者右前方 , 用右前臂固定患者右大 腿根部 , 使患者不能左右移动 , 术者立于患者右后方 , 先将左上肢 由患者左腋下绕至颈后部 , 使左手扣于颈后 , 将右手拇指置于压 痛明显棘突或向左偏歪棘突左侧 , 嘱患者放松腰部 , 尽量向前弯 腰, 并向左侧转动 , 待有阻力时 ,令患者尽量吸气后再尽量呼出气 体, 当呼气终末时 , 术者左手臂用力旋转 , 同时右手拇指用力推按 可感到指下椎体有轻微错动感 ,并可听到“咯噔”声 , 手法完成。 右侧压痛反之。并嘱患者回家卧平板床休息。隔日 1 次, 5 次为 1 个疗程 , 休息 3 d 后继续下一个疗程。 ? 2 结果 ? 2.1疗效标准:参照国家中医药XX局,XX局颁布的《中医病 证诊断疗效标准》 [1] 制定疗效标准。痊愈 : 症状与体征消失 , 腰 椎旁无压痛及放射痛 , 直脚抬高 70°以上 , 腰腿活动自如 , 功能正 常, 恢复正常工作 ; 显效 : 腰腿症状明显减轻 , 腰部活动明显改善 , 直脚抬高 50°~70°以上 ; 好转 : 腰腿症状有所减轻 , 腰部活动改 善 , 可做一般工作 ; 无效 : 腰腿症状体征无改善 ? 2.2 治疗结果 : 54 例病例中 , 临床治愈 39 例, 占 72.2%;显效 15 例, 占 27.8%;无效 0 例, 占 0. 0% ; 总有效率达 100. 0%。其中 病例随访 26 例, 时间 4~10 个月, 无一例复发或加重。 ? 3 讨论 ? 腰椎间盘突出症在中医归属“腰痛”、“痹症”范畴 , 其病 因为风寒湿邪、 跌扑、 劳损而致气血凝滞 , 筋脉不利 , 并与肾气不 足、腰膝不利有关。现代医学研究表明 , 腰椎间盘突出症表现的 腰及下肢放射性疼痛是突出物对神经根的机械压迫和免疫反应 而引起的受累神经根炎症。 腰椎间盘突出症治疗的关键在于解除 神经根的压迫、粘连及其周围软组织的化学炎症 , 纠正椎间小关 节的失稳 , 恢复脊柱内