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降糖药分类说明 目前常用得降糖药物按作用得机理共分为八种,主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDＰ－４酶抑制剂与中成药九大类多个品种。 糖尿病就是一种因胰岛素绝对或相对不足,或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起得以糖代谢紊乱为主得慢性综合性疾病,其中2型糖尿病得发生就是外周胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷共同作用得结果、当 ＨYPERLＩNＫ ＂” \t ＂_ｂlaｎk 糖尿病患者经过饮食与运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖得控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗。 降糖化学药可大致分为口服降糖药物与注射降糖药物。目前国内常用得口服降糖药物分为 ＨYPERLＩNK ” ＼t　＂_blank＂　促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α—糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等;其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类与非磺脲类( HYＰＥRＬINK ”＂ \t _bｌａnk＂　格列奈类)。注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP－1受体激动剂与DDP—4酶抑制剂等。 化学降糖药种类 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂就是备用一线降糖药,这类药物有磺脲类以及非磺脲类、主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ＡＴＰ依赖性钾通道,使K＋外流,β细胞去极化,Cａ2+内流,诱发胰岛素分泌。此外,还可加强胰岛素与其受体结合,解除受体后 HYPＥRＬINK \t ”＿ｂlａｎk” 胰岛素抵抗得作用,使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 (一) HYPERLＩNK \t ＂_blａnk　格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药,起效快,药效在人体可持续６－8小时,对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反应,适合老年患者使用。 (二) HYＰERＬＩＮK ” \t　＂_blanｋ 格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外,它还有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而可预防２型糖尿病得微血管病变、适用于成年型2型糖尿病、２型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者、老年人及肾功能减退者慎用。 (三) ＨＹＰERLIＮK　＂　\t ”_ｂｌaｎk”　格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲得200-5０0倍,其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,但易发生低血糖反应,老人与肾功能不全者应慎用、 (四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时、可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 (五) HYPEＲＬIＮK ”” \t ＂_blaｎk” 格列美脲(亚莫利):为第三代口服磺酰脲类药,其作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关得途径增加心脏葡萄糖得摄取,比其她口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时,只需每日口服１次、适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 (六) HYＰEＲLＩNK　” \ｔ ”_ｂlanｋ” 格列喹酮(糖适平等):第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上得特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度。口服本品2～2、5小时后达最高血药浓度,很快即被完全吸收。血浆半衰期为1。５小时,代谢完全,其代谢产物不具有降血糖作用,代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意得轻、中度非胰岛素依赖型２型糖尿病,且病人胰岛B细胞有一定得分泌胰岛素功能,并且无严重得并发症。 以上为目前常用得磺脲类降糖药,其降糖强度从强至弱得次序为:格列本脲＞格列吡嗪〉格列喹酮 ＨYＰEＲLINK \ｔ　_blank 格列奇特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷,对降低餐后血糖有着独特得优势。研究发现,瑞格列奈治疗组得I相胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌,并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有 HYPERLINK ”＂　\t ＂_blank　瑞格列奈、那格列奈、瑞格列奈(诺与龙):该药不引起严重得低血糖、不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害得患者对该药也有很好得耐受性, \t　”_bｌank＂ 格华止,美迪康):其降糖作用较苯乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较,本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗得作用,还有改善脂肪代谢及 HYPERＬINK ＂　\t　＂_bｌank”　纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症得发生与发展,就是